精神分裂癥檢查主要有神經系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查、心理測評等。一、一般體檢神經系統(tǒng)檢查，如觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等；有沒有嚴重感染、嚴重軀體疾病、顱腦外傷病史等。重點做神經系統(tǒng)相關檢查，排除有沒有腦部病變。一般來講，腦CT和腦核磁可以做，尤其是老年精神分裂癥患者；二、精神檢查由精神科醫(yī)生來做，主要跟患者進行交流，觀察患者外表、行為、言談、思維、情緒狀態(tài)，患者感知、認知功能，情感活動、自制力、行為等。若患者不合作，要觀察其外貌、言語、表情、動作、行為等進行檢查；三、輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素、性激素、腦電圖等；四、心理測評，如癥狀自評量表、人格測評量表、明尼蘇達多相人格測評、汪衛(wèi)東教授研發(fā)的憶溯性人格量表等。以上測評對了解患者癥狀、做出精準地診斷，是非常有必要且有輔助價值的。

精神科醫(yī)生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據患者家屬提供的病史資料、對患者進行的精神檢查、得出的精神檢查結果，再結合患者的體格檢查、化驗檢查、神經系統(tǒng)檢查，來判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標準，分為癥狀學標準、病情嚴重程度標準、排除標準和病程標準。以中國精神疾病診斷標準第三版《關于精神分裂癥的癥狀學標準》做介紹，認為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項癥狀包括：第一，反復出現的言語性幻聽?；颊吣軌蚵牭接腥撕退f話，但他看不見人，這就是言語性幻聽。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫、或思維貧乏、或思維內容非常貧乏，患者表現為說話前言不搭后語，嚴重的時候甚至每一句話之間都沒有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。這種屬于被動體驗，患者突然覺得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現了一個不屬于自己的想法。第四，被動、被控制或被洞悉體驗?；颊哂X得自己的大腦被別人控制了，或者覺得自己心里想的內容不說出來，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語詞新作。第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛(wèi)生組織的診斷標準，一般認為符合九項當中至少兩項，并且具備一到兩項的被動體驗和幻覺妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴重程度標準是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕蹋袊脑\斷標準要求至少是一個月。而美國的診斷標準，認為是至少是六個月，所以精神分裂癥并不是患者出現了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標準，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質性疾病或者軀體疾病，如果同時符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標準，就要觀察這兩組癥狀哪個為主。在臨床上有一種疾病稱為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現，而且二者的整個病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來診室進行交流時，患者不說，他不透露自己內心的真實想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見。這時往往不會輕易下結論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問題，有抑郁、焦慮的表現。這個時候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

患了精神分裂癥以后有什么后遺癥嗎，這個提法不科學。精神分裂癥患者經過治療康復以后，會出現其他表現或癥狀。比如精神分裂癥后抑郁，指的是患了精神分裂癥以后出現了明顯的抑郁表現，癥狀持續(xù)兩周以上。參考抑郁癥的診斷標準，可以診斷為抑郁癥，這種現象比較常見。治愈后會出現精神分裂癥后抑郁、心血管癥狀、行為上的改變等。往往通過調整治療方案，加用抗抑郁藥，都能夠及時治療這種精神分裂癥和抑郁。服用抗精神分裂癥的藥物，也會引起不良反應，出現肝功能異常、血脂異常、血糖異常，部分患者出現困倦、嗜睡的癥狀，還有心血管癥狀。導致這些后遺癥的原因不僅僅是藥物問題?；疾∫院螅颊邥霈F行為上的改變，比如孤僻、懶散；也會出現食欲的改變，比如吃得多、運動少，導致代謝綜合征、高血糖、高血脂、糖尿病的出現。除此以外，由于疾病本身和藥物的影響，患者可能出現退縮、愛躺，感覺很孤僻、懶散。改變精神分裂癥的后遺癥不良反應可以：積極和醫(yī)生保持緊密聯(lián)系、定期復診，調整治療方案；將引起代謝綜合征、高血脂、高血糖的藥物替換成其他藥物；改變生活、飲食習慣，加強運動，加強家庭和社會支持，患者的身體狀況、體質才會明顯進步和提高，從而把精神分裂癥以后引起的不良反應控制到最理想的狀態(tài)。

精神分裂癥患者有2/3的病人需要長期服藥，且不能停藥。因為有1/3的病人經過系統(tǒng)的藥物治療、心理治療可以恢復正常，不需要長期治療；有1/3的病人可能需要長期的服藥并且可能病情會反復；還有1/3的精神分裂癥的病人是不好治的。

兒童精神分裂可以用心理治療、家庭治療及藥物治療。兒童傾向于用心理治療，幫助兒童促進發(fā)育以及心理上的整合；治療兒童精神分裂癥還需要加強家庭治療，讓父母充分發(fā)揮作用，彌補孩子從小心靈上的缺失；必要時還需要配合一定的藥物治療。