腦癱兒的早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、反射異常以及喂養(yǎng)困難。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)低體重、新生兒黃疸或遺傳代謝異常等原因引起，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

1、肌張力異常

患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低的表現(xiàn)。肌張力增高時(shí)肢體僵硬，活動(dòng)阻力大；肌張力降低時(shí)肢體松軟，頭部控制差。這與大腦皮層或錐體外系損傷有關(guān)，可能伴隨腱反射亢進(jìn)或減弱。家長(zhǎng)需觀察嬰兒換尿布時(shí)四肢是否難以分開(kāi)，或抱起時(shí)身體過(guò)度綿軟。早期可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需使用巴氯芬片等藥物緩解痙攣。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

與同齡嬰兒相比，患兒抬頭、翻身、獨(dú)坐等里程碑式動(dòng)作明顯延遲。3月齡仍不能抬頭，6月齡無(wú)法翻身，8月齡不會(huì)獨(dú)坐均屬警示信號(hào)。這種延遲與大腦運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)育異常相關(guān)，常合并手腳不自主抖動(dòng)。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)度，通過(guò)引導(dǎo)式教育訓(xùn)練刺激運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、姿勢(shì)異常

患兒常呈現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)，如頭頸后仰、四肢蜷曲或過(guò)度伸展。仰臥時(shí)可能出現(xiàn)角弓反張，坐位時(shí)脊柱前凸明顯。這些異常姿勢(shì)源于原始反射殘留或異常反射出現(xiàn)，可能伴有髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位，使用矯形支具輔助，嚴(yán)重者需注射A型肉毒毒素改善痙攣。

4、反射異常

原始反射如握持反射、擁抱反射等消退延遲，或出現(xiàn)病理反射如巴氏征陽(yáng)性。正常嬰兒4月齡后握持反射應(yīng)消失，若持續(xù)存在可能影響手部功能發(fā)育。此類(lèi)異常多與錐體束損傷相關(guān)，家長(zhǎng)可通過(guò)觸覺(jué)刷脫敏訓(xùn)練促進(jìn)反射整合，醫(yī)生可能建議配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。

5、喂養(yǎng)困難

患兒吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差，表現(xiàn)為吃奶易嗆咳、流涎不止、咀嚼無(wú)力等。這與延髓運(yùn)動(dòng)核團(tuán)受損有關(guān)，可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎。家長(zhǎng)需采用稠糊狀食物喂養(yǎng)，保持45度半臥位，必要時(shí)使用鼻飼管。醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，言語(yǔ)治療師可指導(dǎo)口肌訓(xùn)練。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即到兒科神經(jīng)專(zhuān)科就診評(píng)估。日常護(hù)理中要注意保持患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每日進(jìn)行30分鐘以上康復(fù)操訓(xùn)練。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素，適當(dāng)補(bǔ)充DHA促進(jìn)腦發(fā)育。避免過(guò)度保護(hù)限制患兒自主活動(dòng)，但需做好防摔傷措施。定期隨訪評(píng)估發(fā)育進(jìn)度，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案，多數(shù)患兒通過(guò)早期系統(tǒng)干預(yù)可獲得生活自理能力。