生化流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及感染等因素引起。早期妊娠丟失中約50%-60%與胚胎自身缺陷相關(guān)，其余多與母體因素或環(huán)境暴露有關(guān)。

1、胚胎染色體異常

胚胎非整倍體等遺傳缺陷是早期流產(chǎn)最主要原因，常發(fā)生在受精卵分裂初期。這類情況通常表現(xiàn)為血HCG短暫升高后下降，超聲檢查無(wú)孕囊形成。對(duì)于反復(fù)生化妊娠者，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、黃體功能不足

孕酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性降低，無(wú)法維持胚胎著床。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病易并發(fā)黃體功能缺陷。確診需結(jié)合月經(jīng)第21天孕酮檢測(cè)，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持。

3、子宮解剖異常

子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎發(fā)育空間，黏膜下肌瘤可能改變宮腔微環(huán)境。這類患者可能伴有月經(jīng)量異常或痛經(jīng)病史，需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。

4、免疫排斥反應(yīng)

母體對(duì)胚胎父系抗原的過(guò)度免疫應(yīng)答會(huì)導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞受損，常見(jiàn)于抗磷脂抗體綜合征患者。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽(yáng)性，治療需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝免疫調(diào)節(jié)。

5、生殖道感染

支原體、衣原體等病原體感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)?；颊叱０橛嘘幍婪置谖锂惓?，通過(guò)宮頸分泌物培養(yǎng)可確診。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片，配偶需同步治療。

建議發(fā)生過(guò)生化妊娠的女性在下次備孕前完成全面檢查，包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、TORCH篩查等。備孕期間保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充含0.4mg葉酸的復(fù)合維生素，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。若連續(xù)發(fā)生兩次及以上生化妊娠，需到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。