增生性息肉是胃腸黏膜常見(jiàn)的良性病變，主要由黏膜上皮細(xì)胞過(guò)度增生形成，多發(fā)生于結(jié)腸和直腸。

1、形態(tài)特征

增生性息肉通常表現(xiàn)為直徑小于5毫米的黏膜隆起，表面光滑呈半球形，顏色與周?chē)つは嘟?。?nèi)鏡下可見(jiàn)息肉質(zhì)地柔軟，基底較寬，極少出現(xiàn)蒂狀結(jié)構(gòu)。顯微鏡下觀(guān)察可見(jiàn)腺體延長(zhǎng)、分支增多，杯狀細(xì)胞數(shù)量減少，但細(xì)胞排列規(guī)則無(wú)異性增生。

2、發(fā)病機(jī)制

增生性息肉的形成與黏膜細(xì)胞更新失衡有關(guān)。正常黏膜上皮細(xì)胞會(huì)定期脫落更新，當(dāng)細(xì)胞凋亡減少或增殖加速時(shí)，可能導(dǎo)致局部細(xì)胞堆積形成息肉。這種變化可能與慢性炎癥刺激、局部微循環(huán)障礙或上皮修復(fù)異常有關(guān)，但具體分子機(jī)制尚未完全明確。

3、好發(fā)部位

結(jié)腸和直腸是增生性息肉最常見(jiàn)的發(fā)生部位，尤其好發(fā)于直腸乙狀結(jié)腸交界區(qū)。胃部也可發(fā)生類(lèi)似病變，稱(chēng)為胃底腺息肉。在結(jié)腸鏡檢查中，約30%的受檢者可發(fā)現(xiàn)增生性息肉，其數(shù)量可能單發(fā)或多發(fā)，極少累及整個(gè)結(jié)腸形成息肉病綜合征。

4、臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)增生性息肉患者無(wú)明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)較大息肉可能引起便血、黏液便或排便習(xí)慣改變。需要區(qū)分的是，增生性息肉本身不會(huì)癌變，但可能與其他類(lèi)型息肉共存，因此發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)需通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。

5、處理原則

直徑小于5毫米的增生性息肉通常無(wú)須特殊處理，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。對(duì)于較大息肉或伴有出血等癥狀者，可在腸鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)。所有切除的息肉都應(yīng)送病理檢查以排除其他類(lèi)型息肉。建議40歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，尤其是有消化道腫瘤家族史者。

發(fā)現(xiàn)增生性息肉后應(yīng)保持均衡飲食，增加膳食纖維攝入量，每日建議攝入25-30克膳食纖維。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)可能有助于維持腸道黏膜健康。避免長(zhǎng)期吸煙和過(guò)量飲酒，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。腸息肉切除術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)復(fù)查腸鏡，之后根據(jù)醫(yī)生建議制定隨訪(fǎng)計(jì)劃。日常注意觀(guān)察排便情況，出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。