原發(fā)性高血壓的病變主要包括心臟肥大、動脈粥樣硬化、腎臟損傷、視網(wǎng)膜病變和腦卒中。這些病變與長期血壓升高導(dǎo)致的靶器官損害密切相關(guān)。

1、心臟肥大

長期高血壓會增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致左心室代償性肥厚。心肌細(xì)胞體積增大可能引發(fā)舒張功能障礙，早期表現(xiàn)為活動后胸悶，后期可進(jìn)展為心力衰竭。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)室間隔增厚，心電圖顯示左心室高電壓。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。

2、動脈粥樣硬化

高壓血流沖擊會損傷血管內(nèi)皮，加速低密度脂蛋白沉積形成動脈斑塊。頸動脈超聲常顯示內(nèi)膜增厚，嚴(yán)重時可導(dǎo)致冠狀動脈狹窄引發(fā)心絞痛。這類患者需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂，并控制血壓在130/80毫米汞柱以下。日常需戒煙并增加有氧運(yùn)動。

3、腎臟損傷

腎小球入球小動脈長期痙攣會導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮，臨床表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿。腎功能檢查可見血肌酐緩慢升高，超聲顯示腎臟體積縮小。治療需選用厄貝沙坦片等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥，同時限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、視網(wǎng)膜病變

眼底小動脈硬化會引起視網(wǎng)膜出血、棉絮斑等改變，患者可能出現(xiàn)視物模糊。眼底鏡檢查分為四級病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。除控制血壓外，需定期進(jìn)行眼底評估，必要時聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

5、腦卒中

腦血管長期承受高壓易形成微動脈瘤，突發(fā)血壓波動可能引發(fā)腦出血。缺血性腦卒中則與頸動脈斑塊脫落有關(guān)，表現(xiàn)為偏癱和言語障礙。預(yù)防需將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，高?；颊呖勺襻t(yī)囑服用阿司匹林腸溶片。

原發(fā)性高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄，飲食上采用低鹽低脂的DASH飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。避免熬夜和情緒激動，每3-6個月復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。