食管疼痛可能由胃食管反流、食管炎、食管潰瘍、食管痙攣、食管異物等因素引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療等方式緩解。

1、胃食管反流

胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管，導(dǎo)致食管黏膜受損?？赡芘c食管下括約肌功能異常、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免飽餐后平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。

2、食管炎

食管炎是食管黏膜的炎癥反應(yīng)，可能與感染、化學(xué)刺激、放射損傷等因素有關(guān)，常伴隨吞咽疼痛、胸骨后灼熱感等癥狀。細(xì)菌性食管炎需使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素；真菌性食管炎可選用氟康唑膠囊。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙酒。

3、食管潰瘍

食管潰瘍是食管黏膜深層缺損，多與長(zhǎng)期胃酸腐蝕、藥物損傷有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)食后胸痛加重。需聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等抑酸劑和黏膜保護(hù)劑。嚴(yán)重潰瘍可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。日常飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，減少粗糙食物摩擦。

4、食管痙攣

食管痙攣屬于食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈胸痛，易與心絞痛混淆?？赡芘c精神緊張、冷熱刺激有關(guān)，發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解平滑肌痙攣。鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊也可預(yù)防發(fā)作。建議保持飲食溫度適宜，避免急速進(jìn)食。

5、食管異物

誤吞魚刺、骨片等異物可機(jī)械性損傷食管壁，引起局部刺痛或牽涉痛。較小異物可能通過(guò)食管鏡取出，尖銳異物穿孔需緊急手術(shù)。禁用饅頭吞咽等土法處理，以免加重?fù)p傷。兒童及老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)專注細(xì)嚼，避免帶刺食物。

食管疼痛患者需保持規(guī)律飲食，避免過(guò)燙、過(guò)硬及高脂食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嘔血、消瘦時(shí)須及時(shí)消化科就診。完善胃鏡、食管測(cè)壓等檢查明確病因后，針對(duì)性選擇抑酸治療、抗感染治療或手術(shù)干預(yù)。日常可記錄疼痛誘因與緩解方式，為診療提供參考。