肺結(jié)核三聯(lián)用藥通常是指異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三種抗結(jié)核藥物的聯(lián)合使用方案，主要用于結(jié)核分枝桿菌感染的初治階段。肺結(jié)核可能由免疫力低下、密切接觸傳染源、合并糖尿病等因素引起，可通過藥物聯(lián)合治療、定期復(fù)查、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、異煙肼片

異煙肼片是結(jié)核病防治的核心藥物，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎均有效，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝損傷。用藥期間需配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)毒性，避免與含鋁制酸劑同服。患者應(yīng)每月監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染或肢體麻木需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

2、利福平膠囊

利福平膠囊能阻斷細(xì)菌RNA聚合酶活性，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅效果。該藥對(duì)初治和復(fù)治肺結(jié)核均適用，但可能引起尿液變紅、胃腸道反應(yīng)等。需空腹服用以保證吸收，避免與避孕藥、抗凝藥聯(lián)用。服藥期間可能出現(xiàn)流感樣綜合征，若伴隨持續(xù)發(fā)熱或血小板減少應(yīng)立即停藥。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)休眠期結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌作用，可縮短治療周期。適用于肺內(nèi)空洞型結(jié)核和肺外結(jié)核，常見不良反應(yīng)為關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。用藥期間需每日飲水超過2000毫升，定期檢測血尿酸水平。合并痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎使用，出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)考慮更換方案。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片作為二線備選藥物，常在三聯(lián)方案耐藥時(shí)替代使用。通過干擾細(xì)菌RNA合成抑制增殖，對(duì)耐多藥結(jié)核病有效。主要風(fēng)險(xiǎn)為視神經(jīng)炎，用藥前需檢查視力視野，治療中每2個(gè)月復(fù)查視敏度。兒童及腎功能不全者需調(diào)整劑量，出現(xiàn)視力模糊需永久停用。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液適用于重癥結(jié)核的強(qiáng)化治療，通過肌注給藥破壞細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。對(duì)血行播散性結(jié)核和結(jié)核性膿胸效果顯著，但可能引起耳毒性和腎毒性。使用期間需每周檢測聽力平衡功能，老年人應(yīng)避免長期應(yīng)用。出現(xiàn)耳鳴或步態(tài)不穩(wěn)需立即停藥，不可與利尿劑聯(lián)用。

肺結(jié)核患者需堅(jiān)持6-9個(gè)月規(guī)范用藥，治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A/D。居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)消毒，避免去人群密集場所。每2個(gè)月需進(jìn)行痰涂片和胸部影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)咯血、持續(xù)低熱或體重驟降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。完成全程治療后仍需隨訪2年，防止復(fù)發(fā)和耐藥性產(chǎn)生。