什么是開放性骨折
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開放性骨折是指骨折斷端穿透皮膚與外界相通的骨折類型，通常伴隨傷口污染和感染風險，需緊急醫(yī)療干預。
開放性骨折的直接特征是骨折部位皮膚破損，骨骼暴露于外部環(huán)境。這類損傷多由高能量創(chuàng)傷導致，如車禍、高處墜落或重物砸傷。骨折斷端刺破皮膚時可能攜帶泥土、衣物碎片等異物進入傷口，顯著增加細菌感染概率。臨床根據(jù)傷口大小、軟組織損傷程度和污染狀況分為三型，其中一型為皮膚傷口小于1厘米且污染較輕，二型傷口超過1厘米伴中度軟組織損傷，三型則存在廣泛軟組織缺損、血管神經損傷或嚴重污染。
特殊情況下，某些低能量創(chuàng)傷如骨質疏松患者的輕微跌倒，也可能因骨骼尖銳端刺破薄弱皮膚形成開放性骨折。這類情況常見于老年人群或長期服用糖皮質激素者，其皮膚脆弱性增加，即使外力較小仍可能造成開放性損傷。另有一些罕見病例表現(xiàn)為內固定術后鋼板外露，雖無外傷史但屬于醫(yī)源性開放性骨折范疇。
患者受傷后應立即用無菌敷料覆蓋傷口避免進一步污染，禁止自行復位或沖洗傷口。就醫(yī)后需進行徹底清創(chuàng)手術清除壞死組織和異物，配合靜脈抗生素預防感染，多數(shù)情況需外固定支架臨時穩(wěn)定骨折端。后期根據(jù)軟組織恢復情況可能需皮瓣移植或骨移植手術，康復期需嚴格監(jiān)測感染跡象并逐步進行功能鍛煉。
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正常人有多少根骨頭
正常的成人，一般來說包含有206根骨頭，有的人可能因為天生的其他的因素，可能多一個少一個。這里頭包含有29個顱骨，51個軀干骨，也叫中軸骨，還有126個四肢骨。這些骨頭不能只看數(shù)目，每個骨頭大小不一，差別非常大，但是都發(fā)揮著自己重要的作用。舉一個比較典型的例子，股骨上面有一個類似蘑菇頭一樣的，這個叫股骨頭。股骨頭是跟骨盆髖臼發(fā)生關節(jié)，特別容易在應用激素和喝酒飲量過度的時候出現(xiàn)壞死。小骨頭比如腕關節(jié)舟骨，這個舟骨非常小，但是手腕要非常靈活，完全依賴于這種小骨頭。
骨折幾年后痛正不正常
這要區(qū)別兩種情況，一個是骨折愈合以后骨頭本身疼不疼，再一個是骨頭外面的軟組織。如果是骨折愈合幾年以后骨頭還疼，這就不正常，肯定是有原因。是不是有骨髓炎或者是根本就沒有達到完全愈合，可能是一種延遲愈合，或者是一種假融合、沒有融合，骨端可能還有微動，這種情況是一種不正常的表現(xiàn)。但是多數(shù)病人關心的可能也不是這種情況，如果真正是不融合，在門診醫(yī)生是能夠通過X光片看到的，這種情況也會告訴病人。病人可能真正注意的不是這個情況，而是在骨折以后完全愈合了還疼不疼或者疼到什么程度。任何骨折一旦發(fā)生了以后，不光是骨折這一種骨頭損傷，周圍的軟組織，包括肌肉、肌腱、骨膜，很多組織都要發(fā)生損傷。這種損傷往往要疼痛持續(xù)好幾年的時間，每到天氣變化，天氣變冷，或者是吹空調任何情況，只要是影響到這個部位，都會可能產生疼痛，這種疼痛相對來說也是很正常的。雖然疼本身不是好事，但是出現(xiàn)的疼痛是正常的，病人不用心存顧慮，不用形成思想包袱，放心好了。
陳舊骨折要治療嗎
陳舊骨折是指的新鮮骨折沒有及時處理或者經過治療以后超過3個月，往往骨折已經愈合，這種骨折就叫陳舊骨折。但是陳舊骨折有時候也可能發(fā)生畸形愈合或者不愈合，所以是否需要治療要根據(jù)情況來決定。比如是一個脊柱的壓縮性骨折，骨折已經愈合，并沒有影響到肢體的功能，也沒有殘余腰腿疼的癥狀，這時候就不用治療。比如是一個陳舊骨折，原來的時候就沒有移位，位置恢復挺好，這時候就不用特殊治療。但是如果上肢或者下肢的長骨發(fā)生畸形愈合，影響肢體的功能就需要治療。如果骨折沒有愈合，發(fā)生骨不連，這時候就需要治療。當然陳舊骨折還可能合并傷，比如繼發(fā)血管神經損傷，這種血管神經損傷，有時候就得需要治療。所以陳舊骨折帶來的問題是非常多的，比如脊柱上的陳舊骨折，脊髓或神經根的壓迫繼發(fā)椎管的狹窄，這時候出現(xiàn)的問題比骨折本身更重，也需要治療。所以陳舊骨折是否需要治療要根據(jù)病情去決定。
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骨質欠規(guī)整是骨折嗎
骨質欠規(guī)整，一般不是由這個報告來判斷到底有沒有骨折，還是要通過臨床的醫(yī)生來判斷。如果骨小梁不連續(xù)，那可能是骨折了。有的時候增生或者是有一些在成長或者是特殊的原因狀態(tài)下，可能會出現(xiàn)欠規(guī)整。然而欠規(guī)整并不見得是骨折。其實欠規(guī)整本身并不是骨折診斷的主要因素，還是考慮骨小梁有沒有連續(xù)。另外，骨皮質是不是連續(xù)，骨皮質欠規(guī)整。骨小梁如果是連續(xù)的，這樣不能診斷是骨折，最主要的是看骨小梁和骨皮質的連續(xù)程度。
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腳扭時有響聲是骨折嗎
腳的骨折之后，可能當時有一個響聲，但是過后就沒有響聲，如果再有響聲是指骨擦感。腳扭時經常出現(xiàn)的響聲，往往是腳活動的時候，韌帶在骨突表面的劃過，這個時候就像手撥琴弦一樣出現(xiàn)響聲。骨頭骨面和骨面之間可能不太光滑，因為外傷的原因或者是骨折或者陳舊骨折，移動的時候可能出現(xiàn)響聲，但是這種響聲一般來說是陳舊的，這種骨折病人是有記憶的。韌帶在骨突表面這種彈響，這種響聲不是骨折，一般來說也不需要特殊治療。
X線檢查確診骨化性肌炎
骨化性肌炎系指肌腱、韌帶腱膜及骨骼肌的膠原性支持組織的異常骨化現(xiàn)象而言。骨化性肌炎是肘部骨折后的常見并發(fā)癥，又稱創(chuàng)傷性骨化性肌炎。在確診骨化性肌炎時，X線片檢查往往能顯示較為明顯的癥狀和特征，并能提示其病情程度。
成人骨折延遲愈合的原因有哪些
成人骨折延遲愈合的原因有多種，也是很復雜的一個因素。第一與骨折的部位有關系，比如是股骨遠端、脛骨遠端、股骨頸、月骨骨折、肱骨的遠端1/3骨折，這些部位的骨折都會導致局部的血供受損，進而引起骨折的延遲愈合甚至不愈合。第二是骨折本身，當時受的暴力比較大，周圍軟組織損傷比較重，骨折是粉碎性的，有的甚至缺損，也會導致了骨折的延遲愈合。第三是全身因素，也許有糖尿病，一些不良的嗜好，術后不能夠配合戒煙，營養(yǎng)不良等都是骨折延遲愈合不愈合的原因。第四是在治療過程中治療方式的選擇不當，該做外固定的時候可能沒有固定，該做內固定的時候反而選擇了外固定，或者在手術中間對已有的血供破壞的過于厲害，骨膜剝離的過于廣泛，這些都會引起骨折不愈合或者是延遲愈合。
脛骨骨折需要手術嗎
脛骨骨折需要根據(jù)部位及程度來決定。脛骨骨折包括脛骨近端骨折、脛骨干骨折以及脛骨遠端骨折。其中脛骨近端骨折常見為脛骨平臺骨折，脛骨遠端骨折常見為Pilon骨折、內踝骨折及后踝骨折等踝關節(jié)的骨折。具體如下：1、開放性骨折，根據(jù)軟組織損傷情況，是否合并血管神經肌腱損傷，一期行清創(chuàng)探查+血管神經肌腱探查修復，骨折臨時復位外固定支架固定、二期更換內固定，或者在徹底清創(chuàng)的情況下一期行內固定治療。2、閉合性脛骨干骨折，根據(jù)骨折穩(wěn)定程度治療，如為長斜形、螺旋形、粉碎性骨折，骨折端不穩(wěn)定，通過手法復位很難達到滿意效果，或復位后骨折端難以穩(wěn)定，則行手術治療，良好復位固定骨折端，早期功能鍛煉；如骨折為不全骨折、骨折端無移位或輕度移位，可行手法復位石膏外固定。3、閉合性脛骨遠近端骨折，屬于關節(jié)內骨折，需根據(jù)關節(jié)面損傷及骨折移位程度決定治療方案，對于無移位的骨折，可行石膏固定；對有骨折移位、伴有關節(jié)面塌陷的行手術治療，復位固定骨折端、恢復關節(jié)面平整，重建關節(jié)穩(wěn)定性，必要時需行植骨治療。
小孩手肘關節(jié)骨折怎么辦
小孩手肘關節(jié)骨折應該及時治療，通常情況下醫(yī)生都會建議孩子選擇比較保守的治療方法，就是通過石膏固定，在打石膏的時候應該注意換石膏的具體時間，要注意及時的復查。另外讓孩子多注意休息，同時日常的鍛煉是比不可少的。
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怎樣判斷手腕是否骨折
判斷手腕是否骨折，需要判斷有沒有受傷史、以及外傷史帶來局部疼痛、腫脹、局部淤血。如果疼痛程度比較重影響到睡眠，或者由于腕關節(jié)帶來疼痛無法入睡，往往懷疑有骨折。確診骨折，還需要借助于醫(yī)生規(guī)范檢查跟診斷，及時到醫(yī)院就診。隨著人口老齡化，老年人摔倒的時候最常見是手腕著地，因此臨床當中，重點要檢查手腕是不是局部有疼痛，腫脹、活動畸形。通過對比如果局部手腕存在相差或者骨折部位存在反?；顒踊蚧?，那就能確診是骨折。
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腓骨骨折怎么辦
腓骨是小腿的外側一個細的骨頭，比較特殊的是，它不參與人的體重的負重。所以腓骨骨折要看骨折的部位，經常見到腓骨的下段骨折比較多，崴腳的時候，容易出現(xiàn)腓骨頭的骨折或者撕脫骨折，必須好好治療，腓骨下端骨折，叫外踝骨折。骨折以后，踝關節(jié)的穩(wěn)定性就會變差，所以要及時的治療，不然踝關節(jié)以后仍然會疼。但是在中段或者上段骨折的時候，一般就不需要太特別的治療，尤其是單純的上段或者中段的腓骨骨折，不用特別的治療，但是下段骨折或者是上段骨折合并了其他的骨折或者軟組織損傷，比如脛骨骨折，需要好好的治療。腓骨骨折，主要是看骨折的部位，骨折的程度來進行手術手法，對位復位治療。
胸腰椎骨折是什么
胸椎骨折是間接暴力或者后背擊打傷造成的胸腰段壓縮性的骨折。單純的壓縮性骨折，分穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。單純的壓縮性骨折就是注意臥床休息，睡硬板床，不要睡軟床，還要注意防止肺部和泌尿系的感染。比如老人長期臥床容易引起這方面的感染，特別是骨質疏松的65歲以上的老人。造成胸椎壓縮性骨折以后，有的是穩(wěn)定型的，有的是不穩(wěn)定型的，單純的壓縮性骨折它屬于穩(wěn)定性的骨折，一般就是屬于椎體的前柱，沒有損傷到神經和脊髓，所以是比較穩(wěn)定的。需要睡硬板床，休息三周，一般的壓縮性骨折要休息1到3個月，三個月以后才能下床活動。在三周之內，或者說一個月之內要避免活動和坐著。
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