胸椎骨折手術(shù)的適應(yīng)癥
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胸椎骨折手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括椎體壓縮超過50%、伴有神經(jīng)功能損傷、骨折不穩(wěn)定導(dǎo)致脊柱畸形、保守治療無效的頑固性疼痛以及多節(jié)段骨折合并脊髓壓迫等情況。
椎體壓縮超過50%時，脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)已發(fā)生顯著改變，非手術(shù)治療難以恢復(fù)椎體高度，可能遺留慢性疼痛或后凸畸形。這類患者通過椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)可有效重建脊柱穩(wěn)定性。伴有神經(jīng)功能損傷是絕對手術(shù)指征，如出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙等脊髓受壓表現(xiàn)，需緊急減壓防止神經(jīng)不可逆損傷。骨折不穩(wěn)定表現(xiàn)為椎體前后柱均受累、椎管內(nèi)骨塊占位或動態(tài)位X線顯示椎體移位，此時內(nèi)固定能避免繼發(fā)脊髓損害。保守治療3個月后疼痛無緩解且影響生活質(zhì)量者，手術(shù)干預(yù)可消除骨折端異常活動。多節(jié)段骨折合并椎管狹窄時，單純外固定無法解除脊髓壓迫，需手術(shù)復(fù)位并行椎管減壓。
術(shù)后需佩戴支具3個月保護內(nèi)固定，避免彎腰扭轉(zhuǎn)等動作。康復(fù)期應(yīng)進行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，逐步開展腰背肌等長收縮練習(xí)。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查評估骨折愈合情況及內(nèi)固定位置。神經(jīng)功能恢復(fù)期可配合高壓氧或電刺激治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。
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胸椎骨折下床早會導(dǎo)致哪些后遺癥
胸椎骨折下床過早可能導(dǎo)致脊柱畸形、慢性疼痛、神經(jīng)功能障礙等后遺癥。胸椎骨折后過早活動可能影響骨折愈合，增加并發(fā)癥風(fēng)險。
胸椎骨折怎么辦
胸椎骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，可根據(jù)骨折類型通過臥床休養(yǎng)、手術(shù)等方式治療。一、穩(wěn)定性骨折包括輕度和中度壓縮性骨折，其脊柱后柱完整。單純橫突、棘突和椎板的骨折也屬于穩(wěn)定性骨折，一般臥床休息三個月即可痊愈。臥床期間應(yīng)多翻身，避免發(fā)生靜脈血栓和墜集性肺炎。二、不穩(wěn)定性骨折包括：三柱有兩柱骨折、爆裂性骨折、中柱骨折、后椎體后部骨折快插入椎管，有神經(jīng)損傷可能。累及前中后三柱骨折脫位，常伴有神經(jīng)損傷癥狀。暴力性骨折，需行手術(shù)治療。如相鄰兩個椎體平移、旋轉(zhuǎn)、分離、后方韌帶復(fù)合體損傷、脊髓及馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷等，需要手術(shù)治療。若是高齡骨質(zhì)疏松患者，輕微外傷引起骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，可進行微創(chuàng)手術(shù)，盡早下床活動，減少并發(fā)癥。
壓縮性腰椎骨折嚴(yán)重嗎
腰椎壓縮性骨折，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最為多見，老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故，發(fā)生率更高。間接暴力所致多見，從高處跌落，臀部或雙足著地后，力向上傳導(dǎo)致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部，力向下傳導(dǎo)到腰部導(dǎo)致骨折；有些老年人由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，輕微損傷即可也會造成椎體的骨折。腰椎壓縮性骨折的嚴(yán)重程度與壓縮程度、部位以及是否有損傷有關(guān)。壓縮程度分輕、中、重度，壓縮小于1/3是輕度壓縮性骨折，臥床休息、消炎鎮(zhèn)痛治療、注意避免臥床并發(fā)癥，可逐漸恢復(fù)；壓縮程度為2/3及以上，是中重度壓縮，需進行手術(shù)治療，恢復(fù)椎體高度，防止骨折加重引起脊髓神經(jīng)損傷及駝背畸形。如壓縮性骨折同時破入椎管壓迫神經(jīng)，可能會引起神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)癱瘓、肢體感覺障礙、運動障礙的癥狀，需在手術(shù)復(fù)位固定骨折的同時、減壓解除骨折對神經(jīng)的壓迫，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。
胸腰椎骨折吃什么藥好
如果是胸腰椎骨折的病人，在用藥方面，就要引起我們的注意了，要明白自己的身體狀況，不同情況不同用藥，但是基本上醫(yī)生都會以活血藥類為主，這是骨折類疾病最常見藥物，所以只需要遵循醫(yī)囑治療就好，而對于一般性骨折大多可以保守治療。
什么是骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折
骨質(zhì)疏松是所有中老年人都會慢慢經(jīng)歷的退行性病變，骨質(zhì)疏松是由于骨量減少但是骨質(zhì)吸收卻快，而造成骨頭特別脆弱的情況，因為骨質(zhì)疏松的這一問題，骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是在中老年人群中常見的一種疾病。骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折可以從骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的引發(fā)原因，癥狀和注意事項來了解。
胸椎壓縮性骨折怎么辦
胸椎壓縮性骨折就是指因車禍、外傷、高空墜落、暴力、骨質(zhì)疏松等因素導(dǎo)致胸椎的完整性和、或連續(xù)性遭到破壞；胸椎椎體相對較高，如果出現(xiàn)了壓縮性骨折的情況，對于脊髓以及周圍的軟組織損傷相對來說比較重，特別是導(dǎo)致了脊髓的損傷很容易導(dǎo)致雙下肢癱瘓以及大小便功能障礙的情況，所以胸椎壓縮性骨折以后一定要及時地就診。治療時主要根據(jù)胸椎壓縮的程度和有沒有導(dǎo)致脊髓的損傷選擇合理的治療方式。椎體前方壓縮不超過椎體厚度的1/2不合并韌帶撕裂時，可以行保守治療。椎體壓縮超過椎體厚度的1/2，粉碎性，或骨折伴有脫位合并韌帶撕裂、脊髓或脊神經(jīng)根損傷時需要手術(shù)治療。病人臥床休息期間，盡早進行踝泵鍛煉，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓。直腿抬高鍛煉，能促進血液循環(huán)、神經(jīng)根運動防止粘連。能下床活動時，佩戴胸圍固定保護，循序漸進增強腰背肌功能鍛煉。
胸椎骨折治療后應(yīng)注意些什么
胸椎骨折是指由于車禍、高空墜落、外傷、暴力、骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致胸椎骨發(fā)生的骨折。臨床癥狀主要為胸椎局部腫脹、疼痛、骨折處兩側(cè)肌肉緊張以及不能站立、翻身困難、運動障礙等。一般采取保守治療，嚴(yán)格臥床休息即可。通常骨折完全愈合需要３個月，若患者全身情況較好，1-2月后即可佩戴支具下地活動。若為嚴(yán)重的壓縮性骨折、椎體暴力性骨折，或有椎管狹窄壓迫神經(jīng)，引起截癱癥狀的胸椎骨折，均需行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)進行適當(dāng)?shù)耐夤潭ūＷo?？祻?fù)期指導(dǎo)病人積極進行功能鍛煉，功能鍛煉以恢復(fù)生理功能為主，不能干擾骨折的固定，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，持之以恒，防止肌肉萎縮。注意加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、富含維生素、高鈣的食物，以利于骨折的愈合。
胸椎骨折手術(shù)的適應(yīng)癥
胸椎骨折手術(shù)的適用于對生活質(zhì)量高的患者，不能長期臥床的患者和骨折嚴(yán)重的患者。１、胸椎體壓縮超過椎體厚度的二分之一，粉碎性或骨折伴有脫位，合并韌帶撕裂、脊髓或脊神經(jīng)根損傷的患者。２、對生活質(zhì)量要求較高，要求恢復(fù)勞動能力的患者，通過手術(shù)治療才能恢復(fù)椎體高度和矯正后凸畸形。３、不適宜長期臥床的患者，因其容易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等臥床風(fēng)險較高的患者，建議進行微創(chuàng)手術(shù)，可早日下床活動減少并發(fā)癥。病人應(yīng)當(dāng)注意加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、富含維生素、高鈣的食物，以利于骨折的愈合。胸椎骨折是指由于車禍、高空墜落、外傷、暴力、骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致胸椎骨發(fā)生的骨折，常發(fā)生在椎體的前緣骨折、中柱骨折、后柱骨折及椎間小關(guān)節(jié)的骨折、椎板骨折、棘突骨折、橫突骨折為主。有胸椎局部腫脹、疼痛，骨折處兩側(cè)肌肉緊張，不能站立，翻身困難，運動障礙等癥狀。
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