牙黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，可通過超聲波潔牙、樹脂充填、根管治療、牙齒貼面、冷光美白等方式改善。

1、外源性色素沉積

長期吸煙、飲用咖啡或茶等深色飲料會導(dǎo)致色素附著在牙面。牙結(jié)石堆積也會使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。建議每6-12個月進(jìn)行超聲波潔牙，日常使用含焦磷酸鈉的牙膏如云南白藥牙膏抑制色素沉積。色素頑固者可選擇冷光美白治療。

2、齲齒

牙齒齲壞初期表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成黑色齲洞。齲齒可能與變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過多等因素有關(guān)，常伴隨冷熱刺激痛、食物嵌塞等癥狀。淺齲可使用3M ESPE Z350樹脂充填，深齲需先采用氫氧化鈣墊底材料如Dycal進(jìn)行護(hù)髓處理。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)青灰色。這種情況需進(jìn)行根管治療，清除壞死組織后使用牙膠尖如Dentsply充填根管，后期建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙齒礦化異常，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰褐色著色。輕中度可采用Beyond冷光美白配合過氧化氫凝膠，重度需進(jìn)行全瓷貼面修復(fù)如E-max貼面恢復(fù)美觀。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會引起釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為白堊色條紋或黃褐色斑塊?？刹捎梦⒀心ヂ?lián)合滲透樹脂治療，如Icon滲透樹脂可封閉釉質(zhì)孔隙。同時需控制飲用水中氟含量在0.5-1mg/L。

日常應(yīng)減少吸煙和深色飲食攝入，選用含氟量適宜的牙膏如佳潔士含氟牙膏。進(jìn)食后及時漱口，配合牙線清理鄰面菌斑。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒變色及時就診。兒童需避免8歲前使用四環(huán)素類藥物，高氟地區(qū)居民應(yīng)安裝凈水設(shè)備。牙齒美白治療后48小時內(nèi)需避免食用染色性食物。