膽囊息肉樣病變是指膽囊壁向腔內(nèi)突出的局限性隆起性病變，屬于影像學(xué)描述性診斷術(shù)語(yǔ)，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類(lèi)型。

1、膽固醇性息肉

膽固醇性息肉是最常見(jiàn)的膽囊息肉類(lèi)型，約占60%。其形成與膽固醇代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為膽囊黏膜固有層巨噬細(xì)胞吞噬膽固醇結(jié)晶后形成黃色結(jié)節(jié)。這類(lèi)息肉通常直徑小于10毫米，多發(fā)且?guī)У伲瑯O少發(fā)生惡變。超聲檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴彗星尾征，一般無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。

2、炎性息肉

炎性息肉約占膽囊息肉的30%，多繼發(fā)于慢性膽囊炎或膽結(jié)石刺激。病理表現(xiàn)為纖維結(jié)締組織增生伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，直徑多在5-8毫米之間，常單發(fā)且基底較寬。患者可能伴有右上腹隱痛、消化不良等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥，可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥，合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片等抗生素。

3、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉屬于腫瘤性息肉，存在惡變可能，約占膽囊息肉的5-10%。病理分為管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤等亞型，直徑多超過(guò)10毫米且增長(zhǎng)較快。超聲顯示基底寬、血供豐富，增強(qiáng)CT可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。確診后應(yīng)限期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后需送病理檢查明確性質(zhì)。

4、其他罕見(jiàn)類(lèi)型

包括膽囊肌腺瘤、纖維瘤、脂肪瘤等間葉組織來(lái)源腫瘤，以及轉(zhuǎn)移性腫瘤。這類(lèi)病變通常具有特殊影像特征，如肌腺瘤可見(jiàn)羅-阿氏竇，脂肪瘤呈均勻脂肪密度。診斷需結(jié)合超聲造影、MRI等檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

5、診斷與鑒別

超聲是首選檢查方法，能明確息肉大小、數(shù)量、基底情況及血流信號(hào)。需要與膽囊腺肌癥、黏附性結(jié)石、膽囊癌等疾病鑒別。對(duì)于直徑超過(guò)10毫米、快速增長(zhǎng)、基底寬、合并膽結(jié)石或年齡超過(guò)50歲的患者，建議行增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。

發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)避免高膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等食物攝入，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。建議戒煙限酒，控制體重在正常范圍。直徑小于10毫米的無(wú)癥狀息肉可6-12個(gè)月復(fù)查超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)注意低脂飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果幫助恢復(fù)。