前置胎盤反復出血可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)、預防感染等方式處理。前置胎盤通常由胎盤附著位置異常、子宮手術史、多胎妊娠、高齡妊娠、吸煙等因素引起。

1、臥床休息

孕婦需絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫。避免劇烈活動及性生活，保持排便通暢防止腹壓增高。每日監(jiān)測胎動和陰道出血量，使用護墊記錄出血頻率和顏色變化。

2、抑制宮縮藥物

遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮，延長孕周。硫酸鎂注射液可用于保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓及呼吸狀況，警惕肺水腫等不良反應。

3、輸血治療

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸注紅細胞懸液。反復出血者建議輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。建立雙靜脈通道保障輸血速度，每4小時復查血常規(guī)評估療效。

4、緊急剖宮產(chǎn)

孕周達34周后大出血或胎兒窘迫需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)。術前備足血制品，采用腰硬聯(lián)合麻醉。術中避開胎盤附著部位切開子宮，胎兒娩出后注射縮宮素加強宮縮。

5、預防感染

破膜超過12小時需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉。術后留置導尿管期間用聚維酮碘溶液沖洗會陰。監(jiān)測體溫和惡露性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時需做血培養(yǎng)調(diào)整抗生素。

前置胎盤孕婦應提前準備待產(chǎn)包，選擇有輸血條件的醫(yī)院建檔。每日補充含鐵食物如豬肝、菠菜，配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液糾正貧血。保持會陰清潔，使用產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾，出血量超過月經(jīng)量時立即就診。妊娠28周后建議每周進行胎心監(jiān)護，避免長途旅行和重體力勞動。