新生兒窒息可通過清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療、機械通氣等方式治療。新生兒窒息通常由臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水吸入、產(chǎn)程異常、早產(chǎn)等因素引起。

1、清理呼吸道

新生兒窒息時需立即清理呼吸道，使用吸痰管清除口鼻分泌物或羊水。操作時注意動作輕柔，避免損傷黏膜。若存在胎糞污染需配合氣管插管沖洗，必要時使用生理鹽水稀釋胎糞。呼吸道通暢是復蘇成功的關(guān)鍵步驟，需在黃金時間內(nèi)完成。

2、人工呼吸

采用氣囊面罩或T組合復蘇器進行正壓通氣，頻率維持在40-60次/分鐘。觀察胸廓起伏判斷通氣效果，初始壓力可設定為20-25cmH2O。持續(xù)血氧監(jiān)測維持目標氧飽和度，出生后1分鐘達到60%-65%，5分鐘升至80%-85%。避免過度通氣導致氣胸等并發(fā)癥。

3、胸外按壓

當心率持續(xù)低于60次/分時需配合胸外按壓，采用雙拇指法或兩指法，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率90次/分鐘。按壓與通氣比例為3：1，每循環(huán)30秒評估心率恢復情況。注意按壓位置在胸骨下1/3處，避免肝臟擠壓傷。

4、藥物治療

嚴重窒息可遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液、碳酸氫鈉注射液、葡萄糖注射液等藥物。腎上腺素通過臍靜脈給藥，標準劑量為0.1-0.3ml/kg的1：10000溶液。糾正酸中毒時緩慢輸注5%碳酸氫鈉，同時監(jiān)測血氣分析。低血糖者給予10%葡萄糖2ml/kg靜脈推注。

5、機械通氣

對于持續(xù)呼吸衰竭的新生兒需轉(zhuǎn)入NICU行機械通氣，采用常頻或高頻振蕩模式。初始參數(shù)設置：PIP 15-20cmH2O，PEEP 4-6cmH2O，F(xiàn)iO2根據(jù)氧合調(diào)整。密切監(jiān)測血氣、胸片及血流動力學指標，逐步下調(diào)參數(shù)直至撤機。早產(chǎn)兒需特別注意預防支氣管肺發(fā)育不良。

新生兒窒息復蘇后需持續(xù)監(jiān)測生命體征72小時，注意保暖維持中性溫度環(huán)境。延遲臍帶結(jié)扎有助于改善循環(huán)，母乳喂養(yǎng)可降低壞死性小腸結(jié)腸炎風險。定期進行振幅整合腦電圖監(jiān)測腦功能，出院前完成聽力篩查和眼底檢查。家長需學習嬰兒心肺復蘇技巧，觀察喂養(yǎng)狀況、肌張力及驚跳反射，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。建議隨訪至學齡前評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。