老年人長(zhǎng)期失眠可通過(guò)調(diào)整作息習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。長(zhǎng)期失眠可能與褪黑素分泌減少、慢性疾病、藥物副作用、焦慮抑郁、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、調(diào)整作息習(xí)慣

建議固定起床和入睡時(shí)間，避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。午后避免飲用含咖啡因的飲品，晚餐不宜過(guò)飽?？蓢L試在睡前1-2小時(shí)進(jìn)行舒緩活動(dòng)如泡腳或聽(tīng)輕音樂(lè)，幫助建立條件反射性困意。部分老年人因退休后活動(dòng)減少導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂，需增加日間戶外活動(dòng)。

2、改善睡眠環(huán)境

臥室溫度保持在18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線干擾。選擇硬度適中的床墊和高度適宜的枕頭，必要時(shí)可使用白噪音機(jī)掩蓋環(huán)境雜音。夜間起夜建議使用感應(yīng)小夜燈，避免強(qiáng)光影響褪黑素分泌。合并呼吸系統(tǒng)疾病者可將床頭抬高15度。

3、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法對(duì)焦慮型失眠效果顯著，可通過(guò)記錄睡眠日記識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知。家屬應(yīng)避免在睡前討論刺激性話題，鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。存在喪偶等重大生活事件時(shí)，建議尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。放松訓(xùn)練如腹式呼吸法每天練習(xí)2次。

4、藥物治療

短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類(lèi)藥物，慢性失眠可考慮小劑量曲唑酮片。伴有抑郁癥狀時(shí)，醫(yī)生可能開(kāi)具米氮平片。所有安眠藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與酒精同服。服藥期間需監(jiān)測(cè)清晨跌倒風(fēng)險(xiǎn)，定期評(píng)估藥物依賴(lài)性。

5、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆，肝郁化火型適合加味逍遙丸。每日按摩涌泉穴和神門(mén)穴各3分鐘，虛寒體質(zhì)者可嘗試艾灸百會(huì)穴。藥膳推薦酸棗仁茯苓粥，每周食用3-4次。中藥調(diào)理需辨證施治，避免自行濫用安神類(lèi)藥材。

建議家屬協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，定期進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估。臥室可放置溫濕度計(jì)保持環(huán)境舒適，選擇透氣性好的純棉寢具。合并前列腺增生或夜尿增多時(shí)，晚餐后限制飲水量。若持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診。日常可練習(xí)八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。