牙齒畸形可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治、拔牙矯正、隱形矯正等方式治療。牙齒畸形通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、多生牙、頜骨發(fā)育異常等原因引起。

1、佩戴矯治器

固定矯治器適用于多數(shù)牙列不齊的情況，通過金屬托槽和弓絲施加持續(xù)壓力移動(dòng)牙齒。自鎖托槽矯治器能減少摩擦力，縮短治療周期。陶瓷托槽美觀性較好但易染色，需配合專用清潔工具。矯治期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)或口腔潰瘍，需定期復(fù)診調(diào)整力度。

2、正頜手術(shù)

針對(duì)嚴(yán)重骨性畸形如地包天或凸嘴，需聯(lián)合正畸與正頜手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行1-2年牙齒排齊準(zhǔn)備，術(shù)后配合頜間牽引維持咬合關(guān)系。手術(shù)可能涉及上頜骨LeFort截骨或下頜矢狀劈開術(shù)，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需流質(zhì)飲食4-6周，并長(zhǎng)期隨訪觀察骨愈合情況。

3、功能矯治

適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的功能性頜骨畸形，如下頜后縮。肌功能矯治器如Twin-block可引導(dǎo)頜骨改建，F(xiàn)rankel矯治器通過頰屏消除異常肌力。最佳干預(yù)年齡為8-12歲，需每日佩戴16小時(shí)以上。治療中可能出現(xiàn)唾液增多、發(fā)音不清等適應(yīng)期反應(yīng)。

4、拔牙矯正

牙列嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙，通常選擇對(duì)稱拔除第一或第二前磨牙。拔牙后需等待1-2個(gè)月再戴矯治器，利用間隙內(nèi)收前牙?？赡艹霈F(xiàn)鄰牙傾斜、中線偏移等并發(fā)癥，需配合支抗釘加強(qiáng)控制。先天缺牙或牙周炎患者需謹(jǐn)慎評(píng)估拔牙方案。

5、隱形矯正

透明牙套適合輕度擁擠或間隙病例，每2周更換新牙套施加矯治力。需每日佩戴20-22小時(shí)，進(jìn)食時(shí)取下清潔。優(yōu)勢(shì)在于美觀舒適，但依賴患者配合度，矯正精度略低于固定矯治。附件脫落或牙套遺失需及時(shí)復(fù)診重新制作。

日常需使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔矯治器周圍，避免咀嚼硬物或黏性食物。正畸期間每3個(gè)月需潔牙一次，使用沖牙器清除托槽周圍菌斑。兒童應(yīng)糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣，定期進(jìn)行咬合檢查。完成矯治后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，第一年需全天佩戴，之后逐步改為夜間佩戴。