肝硬化晚期的治療

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肝硬化晚期可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藥物治療

肝硬化晚期患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物保護肝細胞。藥物治療主要用于延緩病情進展，改善肝功能，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的肝纖維化?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝功能指標，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。

2、手術(shù)治療

肝硬化晚期出現(xiàn)門靜脈高壓并發(fā)癥時，可考慮進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)治療主要針對食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察生命體征，預(yù)防感染和肝性腦病。

3、營養(yǎng)支持

肝硬化晚期患者常伴有營養(yǎng)不良，需保證每日足夠熱量攝入，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例。營養(yǎng)支持有助于改善患者免疫功能和生活質(zhì)量。飲食應(yīng)以易消化、高熱量、高維生素為主，限制鈉鹽攝入，避免加重腹水。

4、并發(fā)癥管理

肝硬化晚期需重點防治肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥。并發(fā)癥管理包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液、預(yù)防性抗生素治療等措施。及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥可延長患者生存期。

5、肝移植

終末期肝硬化患者符合條件時可考慮肝移植手術(shù)。肝移植是唯一可能治愈晚期肝硬化的方法，但受供體來源限制。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，定期復(fù)查肝功能，預(yù)防排斥反應(yīng)和感染。

肝硬化晚期患者應(yīng)嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。飲食上選擇細軟易消化食物，少量多餐，適當補充維生素和微量元素。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹脹、乏力、意識改變等癥狀時及時就醫(yī)。家屬需給予患者心理支持，幫助其樹立治療信心。

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