日光性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚暴露部位出現(xiàn)紅斑、水腫、灼熱感、瘙癢或水皰等癥狀。日光性皮炎可能與紫外線過敏、光敏性物質(zhì)接觸、遺傳因素、皮膚屏障功能受損、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、脫屑、疼痛等癥狀?？赏ㄟ^冷敷緩解、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服抗組胺藥物、光療防護(hù)、避免日曬等方式治療。

1、紅斑

日光性皮炎早期常見癥狀為邊界清晰的紅斑，多出現(xiàn)在面部、頸部、手臂等暴露部位。紅斑通常在日曬后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，伴有輕微腫脹和局部發(fā)熱感。輕度紅斑可通過冷敷或爐甘石洗劑緩解，若持續(xù)加重需就醫(yī)排除其他光敏性疾病如紅斑狼瘡。建議選擇物理防曬霜如氧化鋅制劑進(jìn)行防護(hù)。

2、水腫

部分患者會出現(xiàn)皮膚組織水腫，表現(xiàn)為局部皮膚增厚、發(fā)亮，按壓可能出現(xiàn)凹陷。水腫多伴隨紅斑同時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可影響眼瞼閉合或關(guān)節(jié)活動。急性期可用3%硼酸溶液濕敷，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。反復(fù)發(fā)作的水腫需排查卟啉病等代謝性疾病，必要時(shí)進(jìn)行光斑貼試驗(yàn)明確過敏原。

3、灼熱感

皮膚灼熱刺痛是日光性皮炎的典型主觀癥狀，患者常描述為火燒樣疼痛。這種不適感在日曬后2-6小時(shí)達(dá)高峰，可持續(xù)48小時(shí)以上。輕微灼熱感可用冷藏后的生理鹽水紗布外敷，嚴(yán)重者可使用復(fù)方薄荷腦軟膏局部涂抹。合并全身癥狀如發(fā)熱時(shí)需警惕光毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停用可疑光敏藥物如四環(huán)素類抗生素。

4、瘙癢

約60%患者會出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間可能加重影響睡眠。搔抓易導(dǎo)致表皮剝脫和色素沉著?？啥唐谑褂枚∷釟浠傻乃扇楦嗯浜峡诜壤姿ㄆ徑獍Y狀。慢性瘙癢患者建議檢測血清維生素D水平，缺乏者適當(dāng)補(bǔ)充可能改善皮膚免疫功能。日常應(yīng)穿著密織棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。

5、水皰

嚴(yán)重日光性皮炎可出現(xiàn)集簇性水皰，皰液清亮，破潰后形成糜爛面。這種情況常見于光毒性反應(yīng)或大劑量紫外線暴露。小水皰可外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，大水皰需無菌抽吸后包扎。愈后可能遺留暫時(shí)性色素減退或沉著，需持續(xù)使用醫(yī)用修復(fù)霜如重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)皮膚屏障恢復(fù)。

日光性皮炎患者應(yīng)建立長期防護(hù)意識，選擇UPF50+的防曬衣物和廣譜防曬霜，避免10-16點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及抗氧化食物如藍(lán)莓，減少光敏性蔬菜如芹菜、茴香攝入。每年春季建議進(jìn)行最小紅斑量測試，根據(jù)結(jié)果調(diào)整防曬方案。反復(fù)發(fā)作或伴隨全身癥狀者需至皮膚科進(jìn)行光生物學(xué)試驗(yàn)和系統(tǒng)檢查。