暴發(fā)性肝炎能治好嗎
暴發(fā)性肝炎經(jīng)過及時(shí)規(guī)范治療有可能治愈,但病情兇險(xiǎn)且進(jìn)展迅速,需根據(jù)肝功能損傷程度、并發(fā)癥控制情況等因素綜合判斷預(yù)后。暴發(fā)性肝炎主要由病毒感染、藥物中毒、自身免疫異常等因素引發(fā),典型表現(xiàn)為黃疸、意識(shí)障礙、凝血功能障礙等,需立即住院進(jìn)行血漿置換、人工肝支持等綜合治療。
早期識(shí)別并干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)肝細(xì)胞壞死范圍小于50%且未出現(xiàn)肝性腦病時(shí),通過抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素沖擊、保肝藥物等多學(xué)科聯(lián)合治療,部分患者肝功能可逐步恢復(fù)。常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷注射液、促肝細(xì)胞生長素等,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血氨、凝血酶原活動(dòng)度等指標(biāo)。若合并急性腎損傷還需連續(xù)性腎臟替代治療。
當(dāng)肝細(xì)胞大面積壞死或出現(xiàn)Ⅲ期以上肝性腦病時(shí),病死率顯著升高。此時(shí)除內(nèi)科治療外,需評(píng)估肝移植指征。符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者通過緊急肝移植可獲得生存機(jī)會(huì),但需面對(duì)供體匹配、術(shù)后排斥反應(yīng)等挑戰(zhàn)。部分患者可能遺留肝硬化、門靜脈高壓等后遺癥,需長期隨訪管理。
暴發(fā)性肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日熱量維持在2000千卡以上?;謴?fù)期可逐步增加支鏈氨基酸配方營養(yǎng)粉、低脂酸奶等易消化食物。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)尿量及精神狀態(tài)變化,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。建議接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防再次感染,定期復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白。
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