巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，指子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢內(nèi)形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血呈巧克力色而得名。

1、發(fā)病機(jī)制

巧克力囊腫主要與經(jīng)血逆流有關(guān)。月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血通過輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面并周期性出血，逐漸形成內(nèi)含巧克力樣黏稠血液的囊腫。遺傳因素可能增加患病概率，直系親屬有子宮內(nèi)膜異位癥病史者風(fēng)險較高。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)整個經(jīng)期。部分患者伴有性交痛、排便痛等盆腔疼痛，約30%-50%合并不孕。囊腫破裂時可引發(fā)急性腹痛，需緊急處理。

3、診斷方法

超聲檢查是首選診斷手段，典型表現(xiàn)為卵巢內(nèi)無回聲或低回聲囊性包塊，囊壁厚且粗糙。血清CA125可能輕度升高，但特異性較差。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察囊腫形態(tài)并進(jìn)行病理活檢。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑抑制卵巢功能，或孕激素類藥物如地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病灶進(jìn)展。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛癥狀。

5、手術(shù)治療

囊腫直徑超過4厘米或合并不孕時，建議行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)中需盡量保留正常卵巢組織。對于無生育需求且癥狀嚴(yán)重者，可考慮子宮全切術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%-40%，需長期管理。

巧克力囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。經(jīng)期注意保暖，可適當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛。飲食上減少紅肉、酒精攝入，增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物。定期婦科超聲復(fù)查，出現(xiàn)劇烈腹痛或囊腫增大應(yīng)及時就診。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早嘗試妊娠或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。