肛周膿腫通常需要通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。主要檢查方式有肛門指檢、血常規(guī)、超聲檢查、磁共振成像、膿液培養(yǎng)等。

1、肛門指檢

醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門觸摸膿腫部位，判斷膿腫大小、位置及與肛門括約肌的關(guān)系。該檢查能初步評(píng)估膿腫范圍，但深部膿腫可能無(wú)法觸及。檢查時(shí)可能出現(xiàn)疼痛或出血，需配合醫(yī)生放松肛門肌肉。

2、血常規(guī)

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例，幫助判斷感染程度。肛周膿腫患者通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增加。嚴(yán)重感染時(shí)可能伴有C反應(yīng)蛋白升高。此項(xiàng)檢查可輔助評(píng)估全身炎癥反應(yīng)情況。

3、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示膿腫范圍、深度及與肛瘺的關(guān)系，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。檢查前需排空糞便，醫(yī)生會(huì)在探頭涂抹耦合劑后置于肛周皮膚掃描。超聲對(duì)表淺膿腫診斷準(zhǔn)確率較高，但深部復(fù)雜膿腫可能需結(jié)合其他檢查。

4、磁共振成像

MRI能多平面顯示肛周解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷膿腫范圍、瘺管走行及與括約肌的關(guān)系，是復(fù)雜肛周膿腫的首選檢查。檢查前需去除金屬物品，平躺保持靜止約20分鐘。對(duì)碘過(guò)敏或腎功能不全者更適用，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長(zhǎng)。

5、膿液培養(yǎng)

通過(guò)穿刺抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可明確致病菌種類及敏感抗生素。采樣時(shí)需嚴(yán)格消毒避免污染，結(jié)果需等待3-5天。該檢查對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義，尤其適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。

確診肛周膿腫后應(yīng)避免久坐壓迫患處，保持肛周清潔干燥，每日用溫水坐浴1-2次。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。禁止自行擠壓膿腫，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，必要時(shí)配合手術(shù)引流。