萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌陽(yáng)性及糜爛需規(guī)范治療，主要包括根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜及對(duì)癥處理。該病可能與長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用四聯(lián)療法、胃黏膜保護(hù)劑等藥物，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛的主要病因，需采用含鉍劑四聯(lián)療法規(guī)范治療14天。常用方案包括枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應(yīng)，需完成全程用藥并停藥4周后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。根除失敗者可調(diào)整抗生素方案，如換用呋喃唑酮片或四環(huán)素片。

2、修復(fù)胃黏膜

糜爛性病變需使用胃黏膜保護(hù)劑促進(jìn)修復(fù)，如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)膜，瑞巴派特片能增加胃黏液分泌。伴有腸化生者可補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。避免服用非甾體抗炎藥，必須使用時(shí)需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。胃鏡隨訪建議每1-2年進(jìn)行一次，監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。

3、改善癥狀

上腹隱痛明顯者可短期使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，反酸燒心者睡前加服法莫替丁片。膽汁反流患者可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。合并焦慮情緒時(shí)，谷維素片有助于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或療程。

4、飲食調(diào)整

每日飲食應(yīng)少量多餐，選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制食品和辛辣刺激物。西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等富含蘿卜硫素的蔬菜有助于抑制幽門螺桿菌。烹飪方式以蒸煮為主，禁食油炸食品。發(fā)作期可暫時(shí)采用低纖維飲食，緩解后逐步增加燕麥、蘋果等膳食纖維攝入。

5、生活方式

嚴(yán)格戒煙限酒，避免夜間加餐和餐后立即平臥。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。情緒管理可通過正念冥想緩解壓力，每周進(jìn)行3-5次散步或八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意口腔衛(wèi)生，使用含乳鐵蛋白的牙膏輔助抑制幽門螺桿菌。

萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，根治幽門螺桿菌后仍要定期復(fù)查胃鏡。日常避免過度勞累和精神緊張，出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀立即就醫(yī)?？蛇m量補(bǔ)充復(fù)合維生素和益生菌制劑，但須與抗生素間隔2小時(shí)服用。建議家庭成員共同進(jìn)行幽門螺桿菌篩查，阻斷交叉感染途徑。