腳趾頭疼可能是痛風(fēng)，也可能是外傷、甲溝炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥。第一跖趾關(guān)節(jié)是最常見受累部位，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅、局部溫度升高，可能伴隨發(fā)熱。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

2、外傷

腳趾碰撞或擠壓傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、骨折或甲床出血。疼痛多為持續(xù)性，可見淤青、腫脹或指甲變形。輕微外傷可通過冰敷、抬高患肢緩解，疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn)，必要時(shí)用石膏固定。避免患處負(fù)重活動(dòng)，保持傷口清潔干燥。

3、甲溝炎

趾甲修剪過短或嵌甲可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為趾甲邊緣紅腫、觸痛，嚴(yán)重時(shí)化膿。早期可用碘伏消毒后外敷莫匹羅星軟膏，形成膿腫需切開引流。日常應(yīng)避免穿窄頭鞋，修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白色邊緣，糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人長期勞損可能導(dǎo)致趾關(guān)節(jié)軟骨退化，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)會(huì)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉貼劑，配合超聲波等物理治療。建議選擇寬松軟底鞋，減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異?？赡芤l(fā)對稱性小關(guān)節(jié)炎癥，常見多個(gè)腳趾關(guān)節(jié)同時(shí)疼痛、變形，晨僵超過1小時(shí)。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解期進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性發(fā)作期可抬高患肢、局部冷敷，選擇透氣性好的鞋子減少摩擦。若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善血尿酸、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確診斷。