晚上睡不著可能由環(huán)境因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、藥物影響、疾病因素等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒等癥狀，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、環(huán)境因素

光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾、室溫不適等環(huán)境因素可能影響褪黑素分泌，導(dǎo)致入睡困難。建議保持臥室黑暗安靜，使用遮光窗簾和耳塞，將室溫控制在20-24攝氏度。床墊過(guò)硬或過(guò)軟也可能引發(fā)軀體不適，可選擇中等硬度床墊并定期更換寢具。

2、心理壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為心跳加快、思維活躍等生理狀態(tài)。長(zhǎng)期工作壓力或突發(fā)事件可能造成持續(xù)性緊張，建議通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等放松訓(xùn)練緩解，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理治療。持續(xù)兩周以上的情緒障礙需考慮心理科就診。

3、生活習(xí)慣

睡前飲用咖啡濃茶等含咖啡因飲品會(huì)阻斷腺苷受體，影響睡眠驅(qū)動(dòng)力。晚間使用電子設(shè)備產(chǎn)生的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，建議睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備。作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致生物鐘紊亂，應(yīng)固定起床時(shí)間并限制白天小睡在30分鐘內(nèi)。

4、藥物影響

部分降壓藥如美托洛爾片可能引起睡眠片段化，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片會(huì)延遲入睡時(shí)間。抗抑郁藥帕羅西汀片可能在用藥初期導(dǎo)致失眠，通常2-4周后適應(yīng)。使用支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿片需注意服藥時(shí)間，避免晚間服用。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

5、疾病因素

甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致心悸出汗等影響睡眠，需檢查甲狀腺激素水平。不寧腿綜合征會(huì)出現(xiàn)下肢不適感，多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片可改善癥狀。睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)為夜間憋醒，持續(xù)氣道正壓通氣治療有效。慢性疼痛患者可使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律，避免睡前過(guò)度興奮活動(dòng)。臥室僅用于睡眠和性生活，不要在床上工作或娛樂(lè)。白天保持適量運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。限制午睡時(shí)間，傍晚后避免攝入咖啡因和酒精。若調(diào)整生活方式后仍持續(xù)失眠，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥，切勿自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。