牙齒第二次封藥后更疼可能與藥物刺激、炎癥反應(yīng)或封藥壓力有關(guān)，可通過冷敷、調(diào)整咬合、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解。建議避免患側(cè)咀嚼，若疼痛持續(xù)超過24小時需及時復(fù)診。

封藥后疼痛加重常見于牙髓炎或根尖周炎治療中，藥物如甲醛甲酚可能對根尖周組織產(chǎn)生短暫刺激。部分患者因個體差異對封藥材料敏感，或暫封物過高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷。急性炎癥期封藥可能因髓腔壓力釋放不徹底引發(fā)疼痛，根管預(yù)備后殘留碎屑也可能刺激根尖區(qū)。冷敷可收縮局部血管減輕腫脹，每次10-15分鐘間隔2小時。布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥能阻斷前列腺素合成，雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹可減少藥物吸收副作用。使用咬合紙檢查暫封物高度，調(diào)磨超過患牙生理動度的部分。生理鹽水含漱能清潔口腔且不影響封藥效果，避免使用酒精類漱口水以防材料溶解。

若出現(xiàn)自發(fā)性跳痛伴面部腫脹，可能提示急性根尖膿腫，需立即開髓引流。夜間痛加重伴發(fā)熱時需排除蜂窩織炎，可配合頭孢克肟分散片與甲硝唑片控制感染。根管超充導(dǎo)致的機(jī)械性壓迫需通過X線確診，必要時取出充填物重新處理。對甲醛甲酚過敏者會出現(xiàn)黏膜蒼白水腫，需更換為氫氧化鈣糊劑。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易出現(xiàn)延遲性疼痛，應(yīng)監(jiān)測血糖并縮短復(fù)診間隔。

治療期間保持口腔衛(wèi)生但避免強(qiáng)力刷牙，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。暫封材料完全硬化前勿用患牙咀嚼粘性食物，防止材料脫落導(dǎo)致二次感染。疼痛緩解后仍要按預(yù)約時間完成后續(xù)治療，根管治療中斷可能引發(fā)細(xì)菌定植。出現(xiàn)牙齦膿包或牙齒松動等異常情況時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。