痔瘡與肛裂的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式不同。痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的血管團(tuán)，肛裂則是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。兩者均可表現(xiàn)為便血、疼痛，但痔瘡以無痛性便血和脫出為主，肛裂以排便時(shí)撕裂樣疼痛和便后持續(xù)疼痛為特征。

1、發(fā)病機(jī)制

痔瘡主要由長期腹壓增高導(dǎo)致靜脈回流受阻引起，如久坐、便秘、妊娠等。肛裂多因干硬糞便損傷肛管皮膚，或肛門括約肌痙攣影響局部血供所致。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，肛裂則分為急性肛裂和慢性肛裂。

2、癥狀表現(xiàn)

痔瘡常見癥狀為間歇性無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)痔核脫出。肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見少量鮮血，部分患者伴有肛門瘙癢或分泌物。

3、體征檢查

痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡可見齒狀線上下紫紅色柔軟包塊，指檢可觸及隆起靜脈團(tuán)。肛裂肛門視診可見肛管后正中線縱行潰瘍，急性期裂口新鮮，慢性期可見哨兵痔和肛乳頭肥大，指檢因疼痛明顯常需麻醉后進(jìn)行。

4、治療方法

痔瘡輕癥可采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物保守治療，重癥需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。肛裂急性期可用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，慢性肛裂多需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。

5、預(yù)防措施

兩者均需保持排便通暢，每日攝入25克以上膳食纖維，避免久蹲用力。痔瘡患者應(yīng)減少久坐時(shí)間，肛裂患者排便后可用溫水清洗肛門。出現(xiàn)持續(xù)便血或疼痛加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診明確診斷。

日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，多食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激食物和酒精攝入，建立定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若癥狀反復(fù)發(fā)作或影響生活質(zhì)量，需考慮手術(shù)治療方案。