腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎滑脫通常由先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷、退行性改變、病理性破壞、醫(yī)源性因素等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度腰椎滑脫患者，主要通過臥床休息減輕椎體壓力，避免久坐久站及彎腰負(fù)重?？膳浜系蛷?qiáng)度腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期建議使用硬板床，疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格遵循療程，避免長期服用引起胃腸黏膜損傷。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向拉力增大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。治療頻率建議每周3次，10次為1療程。

4、支具固定

定制腰圍或脊柱矯形器可限制腰椎過度活動，適用于Ⅰ-Ⅱ度滑脫患者。每日佩戴時間不超過8小時，期間需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮。選擇透氣性強(qiáng)的醫(yī)用級材料，避免皮膚壓瘡。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效者需行椎管減壓植骨融合術(shù)，常用術(shù)式包括TLIF后路椎間融合、PLIF經(jīng)椎間孔融合等。術(shù)后需佩戴支具3個月，定期復(fù)查融合情況。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少脊柱負(fù)荷，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇中等硬度床墊。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰腹肌群，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期需立即制動并就醫(yī)，禁止自行推拿或過度鍛煉。定期進(jìn)行脊柱X線或MRI復(fù)查，監(jiān)測滑脫進(jìn)展情況。