大腿骨折術(shù)后持續(xù)疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及手術(shù)復(fù)查等方式緩解。術(shù)后疼痛通常由組織損傷修復(fù)、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感化、固定不當(dāng)或感染等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，減輕炎癥性疼痛。對(duì)于中重度疼痛，醫(yī)生可能開具鹽酸曲馬多片或氨酚羥考酮片等阿片類藥物。若存在肌肉痙攣，鹽酸乙哌立松片可輔助緩解。需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適或頭暈，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、物理治療

術(shù)后2周后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷熱敷交替，冷敷減輕腫脹，熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。脈沖射頻、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等儀器治療能降低神經(jīng)敏感度。超聲波治療有助于加速骨痂形成，每次治療10-15分鐘，每周3次為宜。

3、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，術(shù)后4周開始漸進(jìn)式股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。6周后借助助行器進(jìn)行部分負(fù)重行走，逐步過渡到全負(fù)重。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，每次20分鐘，每周3次。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為限。

4、心理疏導(dǎo)

慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改變疼痛錯(cuò)誤認(rèn)知。正念冥想訓(xùn)練每天15分鐘，幫助降低疼痛敏感度。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛主訴，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。

5、手術(shù)復(fù)查

若疼痛持續(xù)超過6周或伴隨紅腫發(fā)熱，需排查內(nèi)固定松動(dòng)、骨髓炎等并發(fā)癥。X線或CT檢查確認(rèn)骨折對(duì)位及愈合情況，血常規(guī)檢查排除感染。少數(shù)情況下需二次手術(shù)調(diào)整鋼板位置或清創(chuàng)引流。

術(shù)后飲食應(yīng)保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋及乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片增強(qiáng)骨代謝。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米減輕腫脹。避免吸煙飲酒影響愈合，定期復(fù)查調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。如出現(xiàn)突發(fā)劇痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。