下腰疼痛通常指腰椎下部及骶骨區(qū)域的疼痛，具體范圍在第四腰椎至骶椎之間，可能涉及腰骶關節(jié)、椎間盤、肌肉或神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。該癥狀主要由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性變、骶髂關節(jié)炎或強直性脊柱炎等因素引起，需結(jié)合影像學檢查明確病因。

1、腰肌勞損

長期姿勢不良或過度負重可能導致腰背部肌肉筋膜慢性損傷，表現(xiàn)為下腰部酸脹痛，活動后加重?；颊呖蓢L試熱敷緩解，必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片，但須遵醫(yī)囑。日常應避免久坐久站，加強核心肌群鍛煉。

2、腰椎間盤突出

腰椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時，除下腰痛外常伴下肢放射痛、麻木。急性期需臥床休息，可配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊營養(yǎng)神經(jīng)及抗炎，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。磁共振檢查能明確突出位置和程度。

3、腰椎退行性變

隨著年齡增長，腰椎骨質(zhì)增生、小關節(jié)增生可能導致椎管狹窄，引發(fā)間歇性跛行和下腰鈍痛。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨、腰椎牽引，以及游泳等低沖擊運動延緩進展。

4、骶髂關節(jié)炎

強直性脊柱炎早期或感染性關節(jié)炎可累及骶髂關節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和夜間下腰深部痛。需通過HLA-B27基因檢測和CT確診，常用洛索洛芬鈉片聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

5、泌尿系統(tǒng)疾病

腎結(jié)石、腎盂腎炎等疾病可能引起牽涉性下腰痛，多伴排尿異常或發(fā)熱。需完善尿常規(guī)和超聲檢查，針對病因使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊排石或左氧氟沙星片抗感染治療。

建議保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部。急性疼痛期可短期使用護腰支具，慢性疼痛患者可嘗試游泳、瑜伽等運動增強腰背肌力量。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨下肢無力或大小便功能障礙，需立即就診排查嚴重病理因素。日常注意腰部保暖，肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。