指甲里面發(fā)黑可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、藥物副作用等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、外傷

指甲受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂，形成甲下淤血。表現(xiàn)為局部黑紫色斑塊，可能伴隨壓痛。早期可通過(guò)冰敷緩解腫脹，后期待淤血自然吸收。若疼痛劇烈或指甲脫落，需就醫(yī)排除骨折。

2、真菌感染

甲癬可能引起指甲增厚變色，常見(jiàn)灰黑色或黃褐色。多與紅色毛癬菌感染有關(guān)，常伴隨甲板分層、碎屑。可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需配合口服伊曲康唑膠囊。

3、黑色素瘤

甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞惡變可能導(dǎo)致甲板出現(xiàn)縱行黑線，邊界模糊且寬度超過(guò)3毫米。可能伴隨甲周皮膚色素沉著。需通過(guò)皮膚鏡及病理活檢確診，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)擴(kuò)大切除術(shù)治療。

4、甲下出血

長(zhǎng)期服用抗凝藥物或維生素K缺乏可能導(dǎo)致自發(fā)性甲下出血。表現(xiàn)為點(diǎn)片狀黑紅色斑，按壓不褪色。需監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整用藥劑量，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液。

5、藥物副作用

長(zhǎng)期使用米諾環(huán)素膠囊、抗瘧藥等可能引起甲床色素沉著。通常為均勻的灰黑色改變，停藥后可逐漸消退。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免陽(yáng)光直射指甲。

日常應(yīng)避免指甲機(jī)械性損傷，接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴手套。真菌感染高發(fā)人群需保持手足干燥，定期消毒鞋襪。出現(xiàn)不明原因黑甲且持續(xù)擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)立即就診皮膚科或手足外科。50歲以上人群新發(fā)甲黑線建議每3個(gè)月復(fù)查，觀察有無(wú)形態(tài)變化。妊娠期女性生理性色素沉著通常產(chǎn)后自行緩解，無(wú)須特殊處理。