最嚴(yán)重的頸椎病癥狀主要有脊髓型頸椎病引起的肢體癱瘓、大小便失禁、呼吸困難等。頸椎病按嚴(yán)重程度可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動脈型，其中脊髓型頸椎病可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

1、肢體癱瘓

脊髓型頸椎病可壓迫脊髓導(dǎo)致下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)截癱。早期表現(xiàn)為雙下肢麻木、踩棉花感，逐漸發(fā)展為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)?？赡芘c椎間盤突出、后縱韌帶骨化等因素有關(guān)，需通過頸椎磁共振明確診斷。急性發(fā)作時可使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。

2、大小便失禁

脊髓嚴(yán)重受壓會影響骶髓排尿中樞，導(dǎo)致尿潴留或失禁，常伴隨肛門括約肌功能障礙。此類癥狀多出現(xiàn)在病程晚期，患者可能同時存在鞍區(qū)感覺減退。需與馬尾綜合征鑒別，緊急處理包括留置導(dǎo)尿，必要時采用甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療。

3、呼吸困難

高位頸椎病變可能影響膈神經(jīng)功能，導(dǎo)致呼吸肌麻痹?；颊叱霈F(xiàn)呼吸淺快、血氧飽和度下降，嚴(yán)重時需氣管插管。常見于頸3-5節(jié)段嚴(yán)重椎管狹窄，可能與外傷性頸椎脫位或腫瘤壓迫有關(guān)。急性期可使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫，后期需呼吸機(jī)輔助通氣。

4、猝倒發(fā)作

椎動脈型頸椎病在轉(zhuǎn)頭時可能誘發(fā)腦干缺血，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視物模糊后倒地，意識清醒后自行站起。與椎基底動脈供血不足有關(guān)，需排除心源性暈厥?？蓢L試鹽酸氟桂利嗪膠囊改善循環(huán)，嚴(yán)重血管狹窄者需血管介入治療。

5、心前區(qū)疼痛

交感神經(jīng)型頸椎病可能引發(fā)類似心絞痛的胸痛，伴心悸、出汗，但心電圖無缺血改變。疼痛與頸部姿勢相關(guān)，由頸心反射弧異常激活導(dǎo)致。需與冠心病鑒別，臨時緩解可使用美洛昔康片，長期需頸椎牽引治療。

出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即臥床制動，避免頸部活動，使用頸托固定。日常需保持正確坐姿，睡眠時選擇高度適中的枕頭，避免長時間低頭。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行頸部肌肉鍛煉。脊髓壓迫癥狀進(jìn)展迅速，一旦發(fā)現(xiàn)須急診就醫(yī)，延遲治療可能導(dǎo)致永久性殘疾。