直腸腺癌能否治愈需結(jié)合分期判斷，早期患者通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期以延長生存期為目標(biāo)。治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是早期直腸腺癌的主要治愈手段，包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等。腫瘤局限于黏膜層時(shí)，5年生存率可達(dá)90%。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

2、放射治療

術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助放療用于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用三維適形放療技術(shù)。放射性腸炎是常見副作用，表現(xiàn)為腹瀉、便血等癥狀。

3、化學(xué)治療

FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶是常用化療組合，適用于II-III期患者?？ㄅ嗨麨I片作為口服化療藥，可用于維持治療?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。

4、靶向治療

西妥昔單抗注射液適用于RAS基因野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌，可阻斷表皮生長因子受體。貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選獲益人群。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等，需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。

確診后應(yīng)盡快到腫瘤專科就診，根據(jù)分期制定個(gè)體化方案。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后患者需進(jìn)行肛門功能鍛煉，定期復(fù)查盆腔MRI。避免攝入辛辣刺激食物，建立規(guī)律排便習(xí)慣。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。