十二指腸梗阻不一定必須手術(shù)，部分患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。十二指腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是十二指腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃內(nèi)容物，減少胃腸道壓力。適用于嘔吐頻繁、腹脹明顯的患者，能有效緩解癥狀并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時(shí)需注意引流管通暢性，避免黏膜損傷。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

完全性梗阻患者需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)，部分性梗阻可嘗試腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持能糾正水電解質(zhì)紊亂，維持血漿蛋白水平。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需選擇低渣配方，從少量開(kāi)始逐漸增量，喂養(yǎng)管建議放置于梗阻遠(yuǎn)端。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。藥物治療適用于炎癥或痙攣導(dǎo)致的非機(jī)械性梗阻，腫瘤壓迫者效果有限。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能。

4、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下支架置入能解除腫瘤壓迫性梗阻，適用于無(wú)法手術(shù)的惡性梗阻患者。球囊擴(kuò)張術(shù)可用于膜式狹窄等特定類型。操作存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需觀察腹痛及生命體征變化。

5、手術(shù)治療

腸粘連松解術(shù)適用于術(shù)后粘連患者，十二指腸空腸吻合術(shù)用于腫瘤或先天畸形者。手術(shù)指征包括完全性梗阻、保守治療無(wú)效、可疑腸缺血等。需根據(jù)病因選擇術(shù)式，術(shù)后注意吻合口瘺等并發(fā)癥。

十二指腸梗阻患者日常應(yīng)保持清淡飲食，避免暴飲暴食，餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排空。急性期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。定期復(fù)查腹部影像學(xué)，觀察梗阻緩解情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期梗阻患者建議營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化膳食方案。