血糖12.1毫摩爾每升但仍感到饑餓，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、分餐制進(jìn)食、監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)、排查并發(fā)癥、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。該癥狀可能與胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、胃腸功能紊亂、糖尿病酮癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇升糖指數(shù)低的食物如燕麥、糙米、西藍(lán)花等，每餐搭配適量瘦肉或豆制品。避免精制碳水化合物和含糖飲料，用堅(jiān)果或希臘酸奶作為加餐。高纖維食物能延緩胃排空，優(yōu)質(zhì)蛋白可增強(qiáng)飽腹感。

2、分餐制進(jìn)食

將每日三餐改為5-6次小份量進(jìn)食，每次間隔2-3小時(shí)。早餐后2小時(shí)可進(jìn)食10克無(wú)糖堅(jiān)果，午餐與晚餐間添加黃瓜或番茄等低糖蔬菜。分餐制能避免血糖劇烈波動(dòng)，持續(xù)供給能量緩解饑餓感。

3、監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)

采用動(dòng)態(tài)血糖儀記錄空腹、餐前及餐后2小時(shí)血糖值，特別注意夜間血糖變化。饑餓感可能與反應(yīng)性低血糖有關(guān)，若發(fā)現(xiàn)餐后血糖先升高后快速下降，需調(diào)整胰島素用量或給藥時(shí)間。

4、排查并發(fā)癥

進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿酮體檢測(cè)，排除糖尿病酮癥引起的代償性饑餓。完善胃腸動(dòng)力檢查，糖尿病性胃輕癱會(huì)導(dǎo)致食物滯留卻產(chǎn)生饑餓假象。周?chē)窠?jīng)病變也可能干擾飽腹信號(hào)傳導(dǎo)。

5、遵醫(yī)囑用藥

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液調(diào)節(jié)食欲。避免自行服用格列本脲片等可能引發(fā)低血糖的降糖藥。合并胃輕癱時(shí)可短期使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。

建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖避免低血糖發(fā)生。學(xué)習(xí)正念飲食法，細(xì)嚼慢咽感受飽腹信號(hào)。定期復(fù)查血脂、肝腎功能，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可能伴隨微量元素缺乏，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充鉻、鋅等元素。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識(shí)模糊等酮癥酸中毒征兆時(shí)須立即就醫(yī)。