脊柱炎是一組以脊柱慢性炎癥為主要特征的疾病，主要包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等類型，典型表現(xiàn)為腰背部疼痛、晨僵及活動(dòng)受限。

1、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，可能與HLA-B27基因相關(guān)，早期表現(xiàn)為下腰部隱痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、胸廓活動(dòng)度下降。治療需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。

2、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多由泌尿系統(tǒng)或腸道感染誘發(fā)，除脊柱癥狀外常伴發(fā)結(jié)膜炎、尿道炎。關(guān)節(jié)疼痛多呈不對(duì)稱性，部分患者出現(xiàn)足跟附著點(diǎn)炎。治療需針對(duì)感染源使用阿奇霉素片等抗生素，同時(shí)配合洛索洛芬鈉片緩解關(guān)節(jié)癥狀。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常有皮膚銀屑病史，脊柱病變多伴隨指趾炎和甲改變。X線可見特征性的椎旁骨贅形成。除使用美洛昔康片控制癥狀外，甲氨蝶呤片等免疫抑制劑可延緩疾病進(jìn)展。

4、腸病性關(guān)節(jié)炎

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)脊柱炎癥，表現(xiàn)為腹痛腹瀉與脊柱癥狀交替出現(xiàn)。治療需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片控制腸道病變，配合物理治療維持脊柱活動(dòng)度。

5、未分化脊柱炎

部分患者僅表現(xiàn)為脊柱炎癥癥狀但不符合特定分類標(biāo)準(zhǔn)，稱為未分化脊柱炎。這類患者需定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測(cè)病情變化，可短期使用依托考昔片緩解疼痛。

脊柱炎患者應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。睡眠時(shí)選擇硬板床并仰臥位休息，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)夜間痛醒、呼吸困難或視力異常時(shí)需立即就醫(yī)，定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)。