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肝腹水的治療

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肝硬化出現(xiàn)腹水的多少和肝功能受損程度有關(guān),肝功能愈差,出現(xiàn)腹水愈多且難消退,故腹水常隨病人肝功能惡化而發(fā)展。如果腹水長(zhǎng)期不退,容易引起腹水感染,因此肝硬化出現(xiàn)腹水應(yīng)積極治療,爭(zhēng)取在短期內(nèi)將腹水消退。

治療腹水的目的在于預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥,控制腹水進(jìn)行性加重,以減輕因高度腹水引起的病人不適感。腹水本身無(wú)緊急的危險(xiǎn),肝功能改善和腎臟對(duì)水鈉潴留的調(diào)節(jié),需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才奏效。因此,以消退腹水為目的治療宜采取緩和漸進(jìn)的步驟。先限鈉、限水連續(xù)觀察4天,如體重減輕少于0.3千克,尿鈉排泄量小于25毫摩爾/升,才給予利尿劑和其他治療。利尿劑分兩大類,即作用于腎小管髓襻的利尿劑,阻止鈉和水的再吸收和作用于遠(yuǎn)端腎小管的利尿劑,阻止電解質(zhì)交換。使用利尿劑原則:先弱后強(qiáng),先單一后聯(lián)合,先小劑量后大劑量,保鉀和排鉀聯(lián)用。在腹水和周圍水腫同時(shí)存在時(shí),每日體重下降不超過(guò)1.O千克;僅有腹水而無(wú)周圍水腫時(shí),每日以不超過(guò)0.5千克為宜。對(duì)難治性腹水可采用利尿劑加擴(kuò)容療法、自身腹水回輸法和腹腔放腹水療法等。

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肝腹水不能多吃鹽原因
肝硬化腹水病人在平常的日常生活保養(yǎng)過(guò)程中,跟患者是強(qiáng)調(diào)要限制鹽分?jǐn)z入。因?yàn)榇罅康柠}分?jǐn)z入會(huì)加重水腫的情況,很直觀的就是吃太咸,勢(shì)必就想多喝水。大量攝入水以后,肝硬化腹水病人身體內(nèi)聚積太多水又排不出去,尿量減少,就會(huì)加重肝硬化腹水的嚴(yán)重程度,也會(huì)加重水腫。所以就是對(duì)于肝硬化腹水的病人來(lái)講,一定要適當(dāng)限鹽,但是也不是完全無(wú)鹽飲食,因?yàn)辂}是身體需要的正常的電解質(zhì),也就是吃的鈉離子,如果完全無(wú)鹽或者是限鹽限的太過(guò)分,血鈉太低,也會(huì)造成腹脹不適的這些癥狀。所以肝硬化腹水的病人不是不能吃鹽,而是要限鹽,按照每天可能3~5克的鹽分的攝入就可以??傮w來(lái)講,要吃的口輕一些,如果平常特別口重,一定要把鹽分的量降下來(lái)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2021-12-30

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01:55
肝腹水晚期能活多久
肝腹水是各種原因的肝病引起的腹水,最常見的原因?qū)嶋H上就是各種原因?qū)е碌母斡不8斡不旧硎橇夹约膊?,包括肝腹水也是良性疾病。如果通過(guò)積極有效的方法處理以后,肝腹水患者可長(zhǎng)期存活。只有失代償期晚期的肝硬化患者,如反復(fù)出現(xiàn)頑固性腹水,很難完全控制,可能生存期會(huì)偏短一點(diǎn)。但是總體來(lái)講,肝硬化腹水是良性病,它不是惡性疾病,如惡性腫瘤患者的生存期有限,只要在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行積極有效的治療,它其實(shí)是可以長(zhǎng)期存活的疾病。
肝腹水患者的實(shí)驗(yàn)室腹水檢查
肝硬化患者的腹水呈淡黃色漏出液,外觀透明,如患者并發(fā)腹膜炎時(shí),腹水的透明度降低,比重增高,一般>1.018。利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性,白細(xì)胞增多,常在500×106/L以上,其中多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于250×106/L,腹水培養(yǎng)可見細(xì)菌生長(zhǎng)。
4步檢查有助明確肝腹水病因
肝腹水一般由肝硬化引起。確診肝腹水一般需要四個(gè)步驟,即:確定腹水的存在、診斷性腹穿、根據(jù)患者具體情況進(jìn)一步檢查、確切診斷。
掌握細(xì)節(jié)有助于治療肝腹水
肝腹水給患者帶來(lái)了極大的痛苦,如果任其發(fā)展,不采取有效的治療,到肝腹水晚期病情就會(huì)變得更加嚴(yán)重,晚期肝腹水治療主要從治療肝硬化著手,同時(shí)還要特別注意一些細(xì)節(jié)。
肝腹水早期癥狀有什么
肝腹水應(yīng)該是肝硬化腹水的一個(gè)簡(jiǎn)稱,那么一個(gè)病人要發(fā)展到肝硬化腹水必然是有一個(gè)慢性的過(guò)程,如果說(shuō)能夠?qū)@個(gè)早期的癥狀做到一個(gè)及時(shí)的識(shí)別、及時(shí)的治療,對(duì)于這個(gè)防止病情出現(xiàn)不良的一些結(jié)局是很有幫助的。肝硬化肝腹水最常見的病因有慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。肝腹水最常見病因:慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。如果說(shuō)知道這個(gè)自己以前就有乙肝,或者是長(zhǎng)期大量飲酒的病人,那么看到自己有一些早期的癥狀就要警惕是不是肝硬化了,什么樣的癥狀呢。比如說(shuō)我們常用的肝臟的一個(gè)體征的描述叫做肝掌,如果說(shuō)這個(gè)手掌的所有鼓出來(lái)的部位大小魚際肌出現(xiàn)明顯紅,中間發(fā)白,那么認(rèn)為這個(gè)病人可能有慢性肝病肝纖維化。另外如果在顏面部或者是脖子這些地方出現(xiàn)紅色的充血性的痣,我們叫蜘蛛痣,那我們也要警惕這個(gè)病人是不是肝硬化比較嚴(yán)重,有沒有肝硬化的可能。還有就是面色,如果說(shuō)一個(gè)慢性肝病的病人的面色特別暗暗沉沒有光澤,我們叫慢性肝病面容,那我們要警惕病人是不是肝纖維化很嚴(yán)重。所以這個(gè)是從體征上來(lái)早期發(fā)現(xiàn)有沒有肝硬化的可能。那么肝硬化肝腹水還有的早期癥狀就是腹脹、排尿減少,另外還有雙下肢水腫。肝硬化肝腹水的癥狀體征:肝腹水患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、排尿減少,雙下肢水腫癥狀;另外肝硬化還會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容等體征。雙下肢水腫就是腳踝關(guān)節(jié)或者是小腿脛骨的那個(gè)位置一按就是一個(gè)坑,那這樣的病人如果有慢性肝病的話,那就要警惕是不是已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化低蛋白血癥,這些都是肝硬化的一些早期的跡象。如果慢性肝病的病人有這些跡象,建議及時(shí)到醫(yī)院就診,做一個(gè)肝膽超聲,有沒有肝硬化肝腹水這樣就比較清楚了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

2020-03-10

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肝腹水初期有哪些癥狀
肝腹水初期的癥狀是大家非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題,我想大家之所以問(wèn)這個(gè)問(wèn)題主要就是想問(wèn)我們?cè)谠缙谌绾伟l(fā)現(xiàn)肝腹水,以及我們?nèi)绾卧谠缙谶M(jìn)行干預(yù),以防止肝腹水的進(jìn)一步發(fā)展。肝腹水早期的臨床癥狀主要是慢性肝病的一些臨床表現(xiàn),我們從慢性肝病開始說(shuō)起,在我們國(guó)家最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化,由于乙肝患者長(zhǎng)期沒有得到良好的治療和正確的處理,會(huì)導(dǎo)致肝臟慢慢地出現(xiàn)纖維化,以至到后期出現(xiàn)肝硬化,肝硬化后會(huì)逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水,那么在肝硬化這個(gè)階段會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢。如果患者患有乙肝,應(yīng)當(dāng)及時(shí)地定期到醫(yī)院檢查肝功能,乙肝并不可怕,如果我們采用正規(guī)的治療都可以很好地控制病情,甚至并不是所有乙肝病人都必然發(fā)展到肝硬化的階段,當(dāng)然如果乙肝病人出現(xiàn)了肝硬化,也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些早期癥狀,來(lái)避免肝硬化的進(jìn)一步惡化。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗,我們很多慢性肝病的患者會(huì)聽到熟人、鄰居、同事說(shuō)你最近臉色為什么不好,其實(shí)這就是肝病早期的一個(gè)表現(xiàn),所謂的面色晦暗就是指面部失去光澤,而且患有肝病會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸,因此面部沒有光澤和出現(xiàn)黃疸會(huì)導(dǎo)致面部的晦暗。第二,我們要注意一些出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣,蜘蛛痣是一個(gè)醫(yī)學(xué)的臨床術(shù)語(yǔ),通俗的來(lái)講就是上胸部,比如頸部、胸部上半部位出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣,這種血管痣我們?nèi)绻霉P尖點(diǎn)住它的中心它會(huì)消失,當(dāng)我們放開的時(shí)候它又會(huì)再次出現(xiàn),這是肝臟功能不好的一個(gè)表現(xiàn),也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的一個(gè)表現(xiàn)。第三,我們要注意我們的腹圍,如果說(shuō)我們的腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況,同時(shí)又合并了嚴(yán)重的肝病的話,我們就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)肝腹水,早期進(jìn)行干預(yù),會(huì)給肝病患者帶來(lái)更好的預(yù)后。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:32

2020-02-27

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02:49
肝腹水傳染嗎
肝腹水有無(wú)傳染性需追蹤肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水,可能具有傳染性,還需要進(jìn)一步檢查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指標(biāo),確定是否具有傳染性。肝腹水是長(zhǎng)期慢性肝損傷引起肝纖維化,日積月累導(dǎo)致肝硬化,到了肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)肝腹水。如果通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)病人乙肝五項(xiàng)是大三陽(yáng)或者小三陽(yáng),同時(shí)乙肝HBV-DNA陽(yáng)性,此時(shí)乙肝引起的肝腹水具有傳染性;如果篩查過(guò)程中丙肝抗體陽(yáng)性同時(shí)HCV-RNA陽(yáng)性,丙肝病毒感染引起的肝腹水,也具有傳染性。如果乙肝HBV-DNA陰性、HCV-RNA陰性就不具有傳染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆積引起的肝纖維化從而出現(xiàn)的肝腹水,這種情況下病人是沒有傳染性的。
02:51
肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水早期有:肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、腹脹、排尿減少、雙下肢水腫等。肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝進(jìn)行性發(fā)展成肝硬化后引起的,對(duì)肝硬化肝腹水早期癥狀進(jìn)行及時(shí)識(shí)別和治療,防止病情出現(xiàn)不良的結(jié)局很有幫助。具體表現(xiàn)為:1、肝掌:大小魚際肌邊緣明顯紅,中間發(fā)白。2、蜘蛛痣:病人顏面部或脖子部位紅色的充血性痣。3、慢性肝病面容:病人的面色特別暗暗沉沒有光澤。4、低蛋白血癥引起肝腹水,早期出現(xiàn)腹脹、排尿減少、雙下肢水腫的癥狀。其中雙下肢水腫表現(xiàn)為按壓腳踝關(guān)節(jié)或者小腿脛骨的位置有一個(gè)一個(gè)坑。如果慢性肝病的病人出現(xiàn)上述癥狀體征盡快去醫(yī)院就診,進(jìn)行肝膽超聲看有無(wú)肝硬化肝腹水,積極進(jìn)行治療。
02:51
什么是肝腹水
所謂的肝腹水,指的是肝硬化失代償期一種臨床表現(xiàn),需要借助護(hù)肝藥物治療。肝腹水是肝硬化患者到了終末期,也就是肝硬化失代償期的一個(gè)比較常見臨床表現(xiàn)。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高,門靜脈壓力升高以后,內(nèi)臟也就是胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高以后,大量的液體就滲出到腹腔里,積聚形成一個(gè)肝腹水。而針對(duì)肝腹水治療主要是包括護(hù)肝藥物的使用,補(bǔ)充白蛋白以及口服利尿劑。但是對(duì)于頑固性的肝腹水,肝臟移植是唯一有效的一個(gè)辦法。而在肝移植的前期,作為一個(gè)過(guò)渡手段可以選擇進(jìn)行一個(gè)TIPS手術(shù)治療來(lái)短期之內(nèi)控制腹水。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水本身是不會(huì)傳染的,而導(dǎo)致肝硬化的一些病因有可能會(huì)有傳染性。肝腹水形成的主要原因是各種原因?qū)е碌母斡不搅私K末期以后,肝臟功能出現(xiàn)了失代償,使得門靜脈壓力升高,胃腸道發(fā)生淤血,大量的液體就會(huì)滲入到腹腔里出現(xiàn)肝腹水。對(duì)于乙肝或者丙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水是有可能傳染的,而對(duì)于其他原因?qū)е碌母斡不顾遣痪哂袀魅拘缘摹?/div>
肝腹水怎么排水
肝腹水可使用護(hù)肝藥物、利尿劑等進(jìn)行藥物治療,或者做放腹腔積液治療,根治肝腹水就要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。肝腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。主要的病理是生理機(jī)制肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高,胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高,使得大量的液體滲入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水的早期治療以藥物為主,包括護(hù)肝藥物的使用及利尿劑的使用。對(duì)于肝腹水,原則上不進(jìn)行放腹水治療,只有在極其嚴(yán)重的情況下才做。因?yàn)檎T因不解除,腹水放的越多,生長(zhǎng)越快,而且肝腹水含大量的蛋白營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),長(zhǎng)期放腹水會(huì)導(dǎo)致患者身體營(yíng)養(yǎng)加快消耗,所以放腹腔積液不作為肝腹水常規(guī)治療手段。如果想從根本上解決肝臟腹水問(wèn)題,最有效治療方法是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。因?yàn)楦顾母军c(diǎn)還在于肝臟衰竭,只有把衰竭的肝臟替換掉,才可能從根本上治好肝腹水。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2019-12-17

65339次收聽

肝腹水的癥狀有什么
肝腹水臨床表現(xiàn)是腹脹以及下肢的浮腫,因?yàn)楦骨焕镆后w積聚增多。肝腹水患者一般都是合并有肝臟硬化的,而肝硬化除肝腹水臨床表現(xiàn)之外,脾大、脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板的減低,減低一方面可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血免疫力下降以及血小板減低導(dǎo)致出血傾向,可能會(huì)合并有胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。增加患者發(fā)生消化道出血的可能性。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:01

2019-12-17

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肝腹水的早期癥狀有哪些
肝腹水早期癥狀是以慢性形式來(lái)存在,前期一般沒有什么特殊狀況,只有患者出現(xiàn)大量腹水可以引起腹部隆起,會(huì)感到明顯得不適感。正常人是有少量腹水的,但是過(guò)量了身體就開始出問(wèn)題了,形成了腹水癥。對(duì)于肝腹水的治療,應(yīng)遵循對(duì)癥下藥的方針來(lái)進(jìn)行。
肝腹水能活多久
肝腹水患者具體能活多久并不能確定,會(huì)受到個(gè)人體質(zhì)以及其它方面因素的影響,不過(guò)患者應(yīng)該積極進(jìn)行治療,以盡量延長(zhǎng)壽命。而針對(duì)于肝腹水,一般可服用排鉀利尿藥和抗生素來(lái)治,同時(shí)可使用腹腔穿刺的方法來(lái)排放腹水,還可選擇服用軟堅(jiān)護(hù)肝方。