腎小管酸中毒主要表現(xiàn)為多飲多尿、生長發(fā)育遲緩、低鉀血癥、代謝性酸中毒及腎性骨病等癥狀。根據(jù)腎小管損傷部位不同可分為1型、2型、3型和4型，各型臨床表現(xiàn)存在差異。

1、多飲多尿

由于腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致尿液濃縮能力下降，患者會出現(xiàn)明顯口渴和尿量增多。每日尿量常超過3000毫升，夜間排尿次數(shù)增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

2、生長發(fā)育遲緩

兒童患者因長期代謝性酸中毒影響生長激素分泌，導(dǎo)致身高體重增長緩慢。骨骼發(fā)育延遲，牙齒萌出晚，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為侏儒癥。

3、低鉀血癥

遠(yuǎn)端腎小管氫離子分泌障礙導(dǎo)致鉀離子排泄增加，血鉀水平降低?；颊呖沙霈F(xiàn)肌無力、心律失常、腸麻痹等癥狀，嚴(yán)重低鉀可危及生命。

4、代謝性酸中毒

血液檢查顯示血pH值降低，碳酸氫根濃度下降，陰離子間隙正常或輕度升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、食欲減退、惡心嘔吐等代償性表現(xiàn)。

5、腎性骨病

長期酸中毒導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨軟化或纖維性骨炎。兒童表現(xiàn)為佝僂病樣改變，成人可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折。

對于腎小管酸中毒患者，日常需保持充足水分?jǐn)z入，限制高鹽飲食，定期監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡。兒童患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證鈣和維生素D攝入。所有患者均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查腎功能和骨密度，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或酸中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。