股骨頸骨折移位可通過閉合復(fù)位內(nèi)固定、人工髖關(guān)節(jié)置換、牽引治療、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該損傷多由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。

1、閉合復(fù)位內(nèi)固定

適用于年輕患者或骨折端血供良好的情況。通過C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下手法復(fù)位，采用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需臥床制動4-6周，配合抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓。該方法能保留自體關(guān)節(jié)，但存在股骨頭壞死等并發(fā)癥風(fēng)險。

2、人工髖關(guān)節(jié)置換

針對65歲以上老年患者或嚴(yán)重粉碎性骨折首選。采用半髖或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用骨水泥型或生物型假體。術(shù)后1-3天可部分負(fù)重，能有效避免骨折不愈合及股骨頭壞死問題。但存在假體松動、感染等遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能。

3、牽引治療

適用于全身?xiàng)l件差無法耐受手術(shù)者。通過脛骨結(jié)節(jié)牽引或皮膚牽引維持骨折對位，牽引重量為體重的1/7-1/10，持續(xù)6-8周。需定期X線復(fù)查對位情況，期間加強(qiáng)肺部護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎。該方法愈合率較低，多作為過渡性治療。

4、藥物治療

包括鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片、促進(jìn)骨愈合藥如骨肽注射液、抗骨質(zhì)疏松藥如阿侖膦酸鈉維D3片等。藥物需配合物理治療使用，單獨(dú)用藥無法糾正移位。使用期間需監(jiān)測肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動，6周后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。采用CPM機(jī)輔助髖關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高練習(xí)增強(qiáng)肌力，配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成?？祻?fù)周期通常需3-6個月，需定期復(fù)查評估骨折愈合情況。

股骨頸骨折移位后需長期臥床者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)食高鈣高蛋白飲食如牛奶、魚肉等，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期使用助行器輔助行走，避免患肢過度內(nèi)旋或外展動作。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)患肢縮短或疼痛加劇需及時就醫(yī)。日常生活中注意防跌倒措施，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。