輕中度二尖瓣反流
輕中度二尖瓣反流通常無須立即干預,但需定期隨訪觀察。二尖瓣反流可能與瓣膜退行性變、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關,部分患者可能無明顯癥狀,少數(shù)可出現(xiàn)活動后氣短、乏力等表現(xiàn)。
輕中度二尖瓣反流患者的心臟功能多處于代償期,心臟通過擴大心室腔等方式維持正常血流動力學。此時重點在于控制基礎疾病,如高血壓患者需嚴格管理血壓,避免加重心臟負荷。日常可進行快走、游泳等低強度有氧運動,但應避免競技性運動或突然增加運動強度。若合并心律失常,需在醫(yī)生指導下使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物控制心率。
當二尖瓣反流進展至中度以上或出現(xiàn)明顯癥狀時,可能需要醫(yī)療干預。超聲心動圖顯示左心室擴大或射血分數(shù)下降時,可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心臟重構(gòu)。若反流程度快速加重或合并腱索斷裂,需評估是否行二尖瓣修復術或置換術。術后患者需預防性使用華法林鈉片等抗凝藥物,并定期監(jiān)測凝血功能。
建議每6-12個月復查心臟超聲,日常注意監(jiān)測血壓和心率變化。保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),避免腌制食品。戒煙并限制酒精攝入,肥胖患者需逐步減重。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀時應及時就診。合并房顫患者需嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療,預防血栓栓塞并發(fā)癥。




