類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。晚期病變常伴隨關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，需綜合評估后制定個體化方案。

1、藥物治療

晚期患者需長期使用抗風(fēng)濕藥物控制炎癥，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥。疼痛明顯時可聯(lián)合塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者，可能需要注射用英夫利西單抗等生物制劑。所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能和感染風(fēng)險。

2、物理治療

關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練有助于維持活動度，可采用蠟療、超聲波等物理療法緩解僵硬。定制矯形器能減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力，如膝關(guān)節(jié)支具。水療通過浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合多關(guān)節(jié)受累患者。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

3、手術(shù)治療

嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。腕關(guān)節(jié)融合術(shù)可穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)。滑膜切除術(shù)適用于局部頑固性滑膜炎。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4、疼痛管理

頑固性疼痛可采用神經(jīng)阻滯治療，如腕管綜合征的局部封閉。硬膜外鎮(zhèn)痛適用于多關(guān)節(jié)劇痛。針灸作為輔助療法可調(diào)節(jié)疼痛閾值。心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對慢性疼痛，必要時使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等抗抑郁藥。

5、并發(fā)癥防治

需定期篩查心血管疾病和骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨折。肺部病變患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。繼發(fā)干燥綜合征時使用人工淚液緩解眼干。所有干預(yù)需兼顧共病管理，避免藥物相互作用。

晚期患者應(yīng)保持每日關(guān)節(jié)適度活動，如游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。居家環(huán)境需進(jìn)行防滑改造，使用輔助器具減少關(guān)節(jié)損耗。定期監(jiān)測疾病活動度，及時調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)有助于改善生活質(zhì)量，家屬應(yīng)參與護(hù)理計劃制定。