手腕扭傷后判斷是否傷到骨頭需結(jié)合疼痛程度、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)有局部畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音、持續(xù)性劇痛及X線檢查結(jié)果。

手腕扭傷后若出現(xiàn)局部明顯腫脹伴隨持續(xù)性銳痛，尤其在按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能提示骨折。骨折患者常因骨膜神經(jīng)受刺激出現(xiàn)夜間靜息痛，且疼痛難以通過(guò)常規(guī)制動(dòng)緩解。典型體征包括腕部外觀異常如成角畸形，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可聞及骨擦音，或觸及異常骨性突起。部分隱匿性骨折早期可能僅表現(xiàn)為輕度壓痛，但負(fù)重時(shí)疼痛會(huì)顯著加重。

單純軟組織損傷通常表現(xiàn)為彌漫性鈍痛，腫脹在48小時(shí)內(nèi)逐漸消退，皮膚可能出現(xiàn)淤青但無(wú)固定壓痛點(diǎn)。韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致特定方向活動(dòng)受限，如橈腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)疼痛提示三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試陰性且無(wú)軸向叩擊痛時(shí)，骨折概率較低。但兒童青枝骨折或老年人骨質(zhì)疏松性骨折可能缺乏典型表現(xiàn)，需高度警惕。

建議傷后立即停止腕部活動(dòng)并使用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢高于心臟水平以減少腫脹。前24小時(shí)可間隔冰敷15-20分鐘，注意避免凍傷。若48小時(shí)后仍有持續(xù)疼痛或功能障礙，應(yīng)進(jìn)行X線檢查排除骨折?？祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力，但需避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，中老年患者建議定期骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。