13周NT檢查正常但14周發(fā)生胎?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體免疫因素、感染、子宮結(jié)構(gòu)異?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/j8b9mkfyltjn1q9.html" target="_blank">內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，需通過超聲復(fù)查、染色體檢測等方式確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期胎停最常見原因，占自然流產(chǎn)的50%以上。NT檢查雖能篩查部分染色體疾病，但無法覆蓋所有異常。典型表現(xiàn)為妊娠8-12周后突發(fā)胎心消失，可能伴隨陰道少量出血。確診需進行絨毛或胚胎組織染色體核型分析，治療上需行清宮術(shù)，術(shù)后建議進行夫妻雙方染色體檢查。

2、母體免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血栓形成，通常在妊娠10-16周引發(fā)胎停?；颊呖赡馨橛蟹磸?fù)流產(chǎn)史或血栓病史，實驗室檢查可見抗心磷脂抗體陽性。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈉注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片，妊娠前需進行免疫篩查。

3、TORCH感染

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能破壞胎盤功能，導(dǎo)致14周前后胎停。孕婦可能出現(xiàn)低熱、乏力等非特異癥狀，血清IgM抗體檢測可輔助診斷。預(yù)防性措施包括避免生食、接觸寵物糞便，治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素片或更昔洛韋膠囊等藥物。

4、子宮解剖異常

單角子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題會使胚胎供血不足，多在妊娠中期發(fā)生胎停。部分患者有月經(jīng)量少或痛經(jīng)史，三維超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷。治療需根據(jù)情況選擇宮腔粘連分離術(shù)或子宮矯形術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)。

5、甲狀腺功能異常

未控制的甲減或甲亢均可導(dǎo)致胎盤功能減退，引發(fā)妊娠中期胎停?；颊呖赡馨榉αΑ⑿募碌劝Y狀，需檢測促甲狀腺激素水平。治療甲減使用左甲狀腺素鈉片，甲亢使用丙硫氧嘧啶片，孕期需每4周復(fù)查甲狀腺功能。

發(fā)生胎停后應(yīng)完善絨毛染色體檢測、凝血功能、甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查，流產(chǎn)后建議間隔3-6個月再孕。妊娠前需控制基礎(chǔ)疾病，補充葉酸片至孕12周，避免接觸有害物質(zhì)。再次妊娠后應(yīng)加強超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，避免劇烈運動和過度勞累。