皮炎濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應、微生物感染等原因引起，可通過保濕修復、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

特應性體質(zhì)是重要誘因，父母有過敏性疾病史者發(fā)病概率顯著增高。這類患者常伴隨皮膚絲聚蛋白基因突變，導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。日常需避免過度清潔，使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復屏障，嚴重時需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、羊毛織物等物理摩擦，或鎳、鉻等金屬化學物質(zhì)均可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為紅斑基礎上密集丘皰疹，伴滲出傾向。建議穿戴純棉衣物，接觸刺激性物質(zhì)時佩戴防護手套，急性期可用硼酸溶液濕敷聯(lián)合鹵米松乳膏。

3、皮膚屏障功能障礙

角質(zhì)層含水量降低及皮脂分泌減少會導致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴皸裂，冬季加重。需減少洗澡頻率，水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹凡士林或尿素軟膏維持皮膚濕度。

4、免疫異常反應

Th2型免疫反應過度激活導致IL-4、IL-13等細胞因子釋放，引發(fā)瘙癢和炎癥。常見于慢性濕疹患者，皮損呈苔蘚樣變?？蓹z測血清IgE水平，使用度普利尤單抗注射液或口服環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植會加重皮膚炎癥，表現(xiàn)為膿皰和黃色結(jié)痂。需進行細菌培養(yǎng)，確診后外用莫匹羅星軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏，嚴重者口服頭孢呋辛酯片。合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑洗劑。

皮炎濕疹患者應建立長期皮膚管理計劃，選擇無香料無酒精的溫和清潔產(chǎn)品，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。飲食避免已知過敏原如海鮮、堅果，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。衣物洗滌選用中性洗滌劑并充分漂洗，新購衣物建議清洗后再穿。瘙癢發(fā)作時可冷敷或拍打代替抓撓，夜間佩戴棉質(zhì)手套防止無意識搔抓。定期隨訪皮膚科醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免自行長期使用強效激素。