減肥手術(shù)可以治療部分糖尿病，尤其是肥胖相關(guān)的2型糖尿病。減肥手術(shù)主要有胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、膽胰分流術(shù)、胃內(nèi)球囊術(shù)等方式。

減肥手術(shù)通過(guò)改變胃腸結(jié)構(gòu)減少食物攝入和吸收，進(jìn)而減輕體重并改善胰島素抵抗。胃旁路術(shù)通過(guò)縮小胃容量并改變食物路徑降低熱量吸收，術(shù)后血糖控制效果顯著且持久。袖狀胃切除術(shù)切除大部分胃體減少饑餓激素分泌，術(shù)后一年內(nèi)多數(shù)患者可減少降糖藥物使用?？烧{(diào)節(jié)胃束帶術(shù)通過(guò)外部束帶限制胃容量，但降糖效果相對(duì)較弱需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整。膽胰分流術(shù)通過(guò)復(fù)雜消化道重建實(shí)現(xiàn)顯著減重和降糖，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高僅適用于重度肥胖患者。胃內(nèi)球囊術(shù)作為臨時(shí)性微創(chuàng)治療，通過(guò)占據(jù)胃部空間產(chǎn)生飽腹感幫助短期控糖。

術(shù)后患者需終身補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)并發(fā)癥包括吻合口漏、出血、傾倒綜合征等需及時(shí)處理。嚴(yán)格篩選手術(shù)適應(yīng)癥是關(guān)鍵，通常要求BMI超過(guò)32.5且合并糖尿病等代謝異常。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能、內(nèi)分泌狀況及患者依從性。術(shù)后需配合飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉和長(zhǎng)期隨訪才能維持療效。

接受減肥手術(shù)治療糖尿病的患者術(shù)后需遵循漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，從流質(zhì)過(guò)渡到固體食物，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到60-80克。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于維持肌肉量，建議每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)150分鐘以上。必須按時(shí)服用復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，每年至少進(jìn)行兩次血液生化檢查。建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪。注意識(shí)別低血糖癥狀并隨身攜帶糖塊應(yīng)急，避免飲酒和碳酸飲料刺激吻合口。