心臟病患者能否生育需根據(jù)具體病情評(píng)估，多數(shù)患者在規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以安全妊娠，但部分嚴(yán)重心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。

病情穩(wěn)定的心臟病患者通過孕前評(píng)估和孕期管理通常能順利生育。輕度心臟瓣膜病、先天性心臟病術(shù)后心功能良好者，在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下，妊娠成功率較高。這類患者需提前3-6個(gè)月調(diào)整藥物，將華法林替換為低分子肝素鈣注射液等妊娠安全抗凝劑，孕期定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖和胎心監(jiān)測(cè)，控制體重增長(zhǎng)在10-12公斤范圍內(nèi)。

合并肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征、紐約心功能分級(jí)III-IV級(jí)等嚴(yán)重心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類疾病可能導(dǎo)致孕中期突發(fā)心力衰竭、惡性心律失?；蛑鲃?dòng)脈夾層，母嬰死亡率超過50%。馬方綜合征患者妊娠期間主動(dòng)脈直徑超過45毫米時(shí)，禁用硝苯地平控釋片等降壓藥物，需立即終止妊娠。重度二尖瓣狹窄患者自然分娩時(shí)可能發(fā)生急性肺水腫，須選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

心臟病患者計(jì)劃妊娠前需完成心電圖、心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等全面評(píng)估，妊娠期間每4周復(fù)查心功能，避免高鹽飲食和過度勞累。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫需立即就診。產(chǎn)后3天內(nèi)仍要監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，哺乳期用藥需選擇卡托普利片等乳汁分泌量少的藥物。