利托君對(duì)胎兒副作用
利托君可能對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用,常見副作用包括胎兒心動(dòng)過速、低血糖等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒心律失常或死亡。使用利托君需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
利托君作為抑制宮縮的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,可能通過胎盤影響胎兒心血管系統(tǒng)。胎兒心動(dòng)過速是最常見的藥物反應(yīng),心率可能超過160次/分鐘,這種狀態(tài)若持續(xù)存在可能影響心臟功能。部分胎兒會(huì)出現(xiàn)一過性低血糖,與藥物引起的母體胰島素分泌增加有關(guān)。少數(shù)情況下可能引發(fā)胎兒心律失常,包括室性早搏等,需立即停藥并干預(yù)。極罕見但嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒心肌缺血甚至死亡,多發(fā)生于大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)。
藥物對(duì)胎兒的副作用風(fēng)險(xiǎn)與用藥劑量和時(shí)長(zhǎng)呈正相關(guān)。短期小劑量使用通常安全性較高,但超過48小時(shí)連續(xù)靜脈給藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。多胎妊娠胎兒對(duì)藥物敏感性更高,需更嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。存在胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或先天性心臟病時(shí),藥物可能加重原有病情。若母體出現(xiàn)胸悶、心悸等不良反應(yīng),往往提示胎兒也可能發(fā)生相應(yīng)癥狀。
使用利托君期間應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),建議每4小時(shí)記錄胎心率變化,定期超聲評(píng)估胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能。控制靜脈滴注速度不超過0.35mg/分鐘,避免突然停藥。聯(lián)合補(bǔ)液治療時(shí)需監(jiān)測(cè)母體血糖和血鉀水平,維持每日尿量超過1000ml。用藥超過12小時(shí)需進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分,出現(xiàn)胎動(dòng)減少或羊水過少時(shí)應(yīng)考慮停藥。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行至少24小時(shí)心電監(jiān)護(hù),特別注意有無低鈣血癥表現(xiàn)。日常需保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。