右腳腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限或腫脹等癥狀。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)過量人群。疼痛多呈晨起第一步加重，活動(dòng)后緩解?？刹扇∽愕桌煊?xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊緩解癥狀，急性期需冰敷并減少負(fù)重活動(dòng)。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過度使用導(dǎo)致微損傷，表現(xiàn)為跟骨后方鈍痛或灼熱感，上下樓梯時(shí)癥狀明顯。建議通過離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度，疼痛發(fā)作時(shí)使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

3、骨刺

跟骨骨刺由慢性機(jī)械刺激引發(fā)骨質(zhì)增生，X線可見跟骨下緣尖銳突起。靜止時(shí)疼痛較輕，久站行走后加劇。超聲波治療和體外沖擊波可改善局部血液循環(huán)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。

4、外傷

足跟部直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、跟骨骨裂。傷后立即出現(xiàn)腫脹瘀斑，負(fù)重時(shí)疼痛劇烈。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

5、痛風(fēng)

尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊引發(fā)急性炎癥，常伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食，急性發(fā)作時(shí)可服用秋水仙堿片或依托考昔片，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿硬底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解、夜間痛醒或伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確病因?？祻?fù)期間可進(jìn)行足踝繞環(huán)、抓毛巾等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。