性病性淋巴肉芽腫是什么病

皮膚性病科編輯醫(yī)言小筑

25次瀏覽發(fā)布時間：2025-04-28 17:34:55

性病性淋巴肉芽腫是由沙眼衣原體L1-L3血清型感染引起的性傳播疾病，主要侵犯淋巴系統(tǒng)，表現(xiàn)為生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大及全身癥狀。治療需使用抗生素，嚴重者需手術(shù)引流。

1. 病因與傳播途徑

性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體特殊血清型，通過性接觸傳播。病毒侵入人體后主要攻擊淋巴組織，初期在生殖器部位形成無痛性潰瘍，隨后經(jīng)淋巴管擴散至區(qū)域淋巴結(jié)。高風(fēng)險行為包括無保護性行為、多性伴侶及男男性行為者。潛伏期通常為3-30天，早期癥狀易被忽視。

2. 典型臨床表現(xiàn)

病程分為三期：一期生殖器初瘡表現(xiàn)為小丘疹或潰瘍；二期出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大（橫痃），淋巴結(jié)粘連成塊狀，表面皮膚呈暗紅色，可能破潰形成多發(fā)性瘺管；三期可發(fā)生生殖器象皮腫、直腸狹窄等慢性損害。約半數(shù)患者伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。

3. 診斷與鑒別診斷

實驗室檢查包括衣原體培養(yǎng)、核酸擴增試驗和血清學(xué)檢測。需與梅毒、軟下疳、腹股溝肉芽腫等疾病鑒別。梅毒硬下疳潰瘍基底堅硬，無痛；軟下疳潰瘍疼痛明顯且邊緣不規(guī)則；腹股溝肉芽腫皮損為無痛性增生性潰瘍。

4. 藥物治療方案

多西環(huán)素100mg口服每日2次，連用21天為首選方案。替代藥物包括紅霉素500mg每日4次，或阿奇霉素1g每周1次，療程相同。合并HIV感染者需延長療程至28天。治療期間應(yīng)避免性接觸直至癥狀完全消失。

5. 外科干預(yù)指征

淋巴結(jié)化膿可穿刺抽吸，禁忌切開引流。晚期并發(fā)癥處理：直腸狹窄可行擴張術(shù)，嚴重者需造瘺；生殖器象皮腫需整形手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗生素治療，定期復(fù)查血清學(xué)指標。

6. 預(yù)防與注意事項

使用避孕套可降低感染風(fēng)險。確診患者應(yīng)通知性伴侶接受檢查治療。治愈后需隨訪6個月，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)。孕婦患者選用紅霉素治療，避免使用多西環(huán)素。

性病性淋巴肉芽腫早期規(guī)范治療預(yù)后良好，延誤診治可能導(dǎo)致不可逆的淋巴系統(tǒng)損害。出現(xiàn)生殖器潰瘍或淋巴結(jié)腫大應(yīng)立即至皮膚性病科就診，確診后嚴格完成全程抗生素治療，治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認痊愈。

性病淋巴

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