脖子上長了個(gè)大硬疙瘩是怎么回事
皮膚性病科編輯
醫(yī)顆葡萄
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脖子上出現(xiàn)大硬疙瘩可能與淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤有關(guān)。常見誘因包括感染、代謝異?；蛎庖叻磻?yīng)，需結(jié)合質(zhì)地、活動(dòng)度及伴隨癥狀判斷性質(zhì)。
1.淋巴結(jié)腫大
細(xì)菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的主要誘因，如咽喉炎、口腔潰瘍等。疙瘩多呈橢圓形，直徑超過1厘米，按壓有痛感，可伴隨發(fā)熱癥狀。急性期需口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素，配合局部熱敷。反復(fù)發(fā)作需排查結(jié)核或淋巴瘤可能。
2.皮脂腺囊腫
毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂堆積形成囊性包塊，觸感堅(jiān)硬如橡皮，表面可見黑色開口。繼發(fā)感染時(shí)紅腫熱痛明顯。未感染時(shí)可手術(shù)切除，合并感染需先使用莫匹羅星軟膏外涂，口服多西環(huán)素控制炎癥。日常避免擠壓，保持皮膚清潔。
3.甲狀腺病變
甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且隨吞咽移動(dòng)，可能伴有甲亢癥狀如心慌、消瘦。超聲檢查可區(qū)分囊性還是實(shí)性結(jié)節(jié)，TSH檢測(cè)判斷功能狀態(tài)。良性小結(jié)節(jié)定期觀察，大于4cm的實(shí)性結(jié)節(jié)需細(xì)針穿刺活檢，惡性可能需甲狀腺全切手術(shù)。
4.脂肪瘤或纖維瘤
皮下脂肪異常增生形成柔軟可推動(dòng)的包塊，生長緩慢無痛感。纖維瘤質(zhì)地更硬，與皮膚粘連。直徑小于3cm且無癥狀可不處理，影響外觀或持續(xù)增大時(shí)行手術(shù)切除，注意完整剝離包膜防止復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)頸部硬塊持續(xù)兩周未消或快速增大，需盡早就診耳鼻喉科或普外科。完善血常規(guī)、超聲或CT檢查明確性質(zhì)，避免自行穿刺或外敷刺激性藥物。日常注意觀察腫塊變化，記錄生長速度和伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
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