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類風濕的治療方法是什么?

免疫科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #風濕 #類風濕

類風濕關節(jié)炎的治療需藥物控制炎癥、保護關節(jié)功能及生活方式調整。核心方法包括抗風濕藥、生物制劑、激素治療，配合康復鍛煉和飲食管理。

1.藥物治療

改善病情抗風濕藥是基礎治療，甲氨蝶呤每周口服10-25mg可延緩關節(jié)破壞，來氟米特通過抑制嘧啶合成減輕腫脹，柳氮磺吡啶適用于輕度患者。生物制劑中TNF-α抑制劑如阿達木單抗皮下注射能精準阻斷炎癥通路，IL-6受體拮抗劑托珠單抗對中重度活動期有效，JAK抑制劑巴瑞替尼可改善晨僵癥狀。短期使用潑尼松等糖皮質激素能快速緩解疼痛，但需控制在每日10mg以下。

2.手術治療

關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于單關節(jié)反復腫脹，可清除病變組織。晚期患者需關節(jié)置換術，人工膝關節(jié)置換能恢復行走功能，髖關節(jié)置換可解決股骨頭壞死問題。肌腱修復術能矯正手指尺偏畸形，改善抓握能力。

3.康復管理

水中太極可減輕關節(jié)負重下的活動疼痛，每周3次30分鐘為宜。握力訓練使用減壓球，每日3組每組15次增強手部肌力。蠟療包裹手指能緩解晨僵，溫度保持在50℃左右。

4.飲食調節(jié)

Omega-3脂肪酸每日攝入1.5g（約100g三文魚）可降低炎癥指標，地中海飲食模式強調橄欖油和深海魚。維生素D補充每日800IU有助于免疫調節(jié)，需配合血清濃度監(jiān)測。避免高糖高脂飲食，減少紅肉攝入。

規(guī)范治療可使70%患者達到臨床緩解。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，藥物調整需風濕科醫(yī)生評估。疼痛急性期建議冷敷15分鐘/次，慢性期熱敷促進血液循環(huán)。吸煙會加速關節(jié)破壞，戒煙是必要干預措施。

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