盤(pán)點(diǎn)男性不育需要檢查項(xiàng)目

男性不育編輯健康科普君

65次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-12 13:11:33

關(guān)鍵詞： #男性不育 #男性

結(jié)婚后，夫妻雙方都希望有出現(xiàn)跡象的孩子，但也有不滿意的夫婦。要知覺(jué)不懷孕的原因，男女雙方必須同時(shí)去醫(yī)院檢查。不懷孕是女性的事

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、玻璃精液分析

有助于理解男性的生育力，是不育癥的必要檢查項(xiàng)目，檢查內(nèi)容包括顏色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、生存率和形態(tài)。精液檢查列為必要檢查項(xiàng)目。

2、前列腺液檢查

通常為乳白色、堿性，高倍鏡下可以看到視野微小、折射的卵磷脂粒子，上皮細(xì)胞、淀粉樣品和精子少，白細(xì)胞數(shù)超過(guò)10，炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)增加，看到膿細(xì)胞堆積

3、體外異種授精實(shí)驗(yàn)

即使正常精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可以更準(zhǔn)確的估算精子的受精能力，對(duì)于判斷男性的生育能力非常值得的，常用人群是人類(lèi)精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，對(duì)照正常生育人群的精子。

二、病史

1、既往病史:

淋病、腮腺炎、結(jié)核、精巢炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷、排尿困難、糖尿病或甲狀腺功能減退等，治療情況和效果如何？

2、家族史：

家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

3、婚姻及性生活情況：

包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。

4、職業(yè)和職業(yè):

有無(wú)接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線、高溫作業(yè)、接觸時(shí)間、有無(wú)防護(hù)措施營(yíng)養(yǎng)狀況的不良嗜好(煙、酒)等。

5、過(guò)去的檢查和治療狀況:

男性精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間和方法是否治療，效果如何，女性檢查的情況。

三、體格檢查

包括全身和生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和精神狀況，但重點(diǎn)是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括睪丸:測(cè)量其大小、接觸硬度、硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為睪丸。(2)陰莖:注意包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。(3)精索:觸摸輸精管的硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、精索靜脈曲張。(4)尿道有無(wú)瘺孔、下裂、硬結(jié)。(5)前列腺:肛門(mén)診斷可檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，也可按摩前列腺液檢查。

四、睪丸活檢

用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)管的生精功能和間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育狀況，局部激素的合成和代謝可以通過(guò)免疫組化染色反映。

五、免疫學(xué)檢查

通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢查方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r選擇。

六、染色體核型分析

用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良、原因不明的無(wú)精子癥。

七、內(nèi)分泌檢查

通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。必要時(shí)可以測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

八、多普勒超聲檢測(cè)

有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

九、x線檢查

為了確定輸精管道的梗阻部位，可以采用輸精管、睪丸造影、輸精管、精囊造影、尿道造影等，高泌乳素血癥患者可以拍攝蝶鞍x線斷層片(正、側(cè)位)，確定垂體腺瘤是否存在。

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